胰腺炎緩解疼痛可通過藥物治療、飲食調(diào)整、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等方式實(shí)現(xiàn)。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、代謝障礙、感染等因素引起。
藥物治療是緩解胰腺炎疼痛的基礎(chǔ)手段?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸布桂嗪注射液、鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。針對(duì)胰腺外分泌功能不足,常用胰酶腸溶膠囊補(bǔ)充消化酶。為抑制胃酸分泌,可選用奧美拉唑腸溶膠囊或雷貝拉唑鈉腸溶片??咕委熜枰罁?jù)藥敏結(jié)果,常用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免藥物不良反應(yīng)。
急性期需完全禁食水,通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。癥狀緩解后從清流質(zhì)飲食過渡,選擇米湯、藕粉等低脂流食?;謴?fù)期采用低脂半流質(zhì)飲食,如蒸蛋羹、去皮魚肉泥,嚴(yán)格限制每日脂肪攝入。慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期保持低脂飲食,避免酒精、辛辣刺激食物。少食多餐可減輕胰腺負(fù)荷,配合補(bǔ)充脂溶性維生素制劑。
針對(duì)膽源性胰腺炎引起的膽道梗阻,可行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石。對(duì)于Oddi括約肌狹窄患者,采用內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)改善胰液引流。若發(fā)現(xiàn)胰管狹窄,可放置胰管支架擴(kuò)張引流。這些微創(chuàng)操作能直接解除梗阻因素,顯著緩解疼痛。治療后需預(yù)防性使用抗生素,監(jiān)測(cè)血淀粉酶水平。
對(duì)于壞死性胰腺炎合并感染,需行壞死組織清除術(shù)聯(lián)合引流術(shù)。慢性胰腺炎伴胰管結(jié)石可選用胰管空腸吻合術(shù)改善引流。若存在胰腺假性囊腫,可行囊腫空腸吻合術(shù)引流囊液。頑固性疼痛患者可考慮胸腺神經(jīng)阻滯術(shù)阻斷痛覺傳導(dǎo)。手術(shù)決策需綜合評(píng)估病變范圍與全身狀況,術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
中醫(yī)辨證屬肝膽濕熱證可用大柴胡湯加減疏肝利膽,脾胃實(shí)熱證選大承氣湯通腑泄熱。針灸取足三里、中脘、陽(yáng)陵泉等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。耳穴貼壓選取胰膽、交感等反射區(qū)調(diào)節(jié)功能。中藥外敷選用大黃、芒硝等清熱化瘀藥物貼敷痛區(qū)。治療需結(jié)合舌脈辨證,配合情志調(diào)節(jié)與飲食禁忌。
胰腺炎患者日常需絕對(duì)戒酒,避免暴飲暴食及高脂飲食。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,減少機(jī)體消耗?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。定期復(fù)查腹部CT、血淀粉酶等指標(biāo),監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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