漿液性囊腺癌是一種惡性上皮性腫瘤,主要發(fā)生于卵巢,也可偶見(jiàn)于胰腺、乳腺等器官,屬于囊腺癌的亞型之一。漿液性囊腺癌的惡性程度較高,早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹部包塊、消瘦等癥狀。該病的診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及病理活檢,治療以手術(shù)切除為主,輔以化療或靶向治療。
漿液性囊腺癌的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,可能與遺傳因素、激素水平異常、慢性炎癥刺激等有關(guān)。其中BRCA基因突變攜帶者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。病理學(xué)上,腫瘤細(xì)胞呈乳頭狀或腺樣排列,囊腔內(nèi)含漿液性液體,細(xì)胞異型性明顯,核分裂象多見(jiàn)。根據(jù)分化程度可分為高、中、低三級(jí),分級(jí)越高預(yù)后越差。
該病早期癥狀隱匿,部分患者僅表現(xiàn)為非特異性的胃腸不適或輕微腹脹,易被忽視。進(jìn)展期可出現(xiàn)腹水、腸梗阻、惡病質(zhì)等表現(xiàn)。影像學(xué)檢查中,超聲可見(jiàn)多房性囊實(shí)性腫塊,CT或MRI能更清晰顯示腫瘤范圍及轉(zhuǎn)移情況。CA125等腫瘤標(biāo)志物常顯著升高,但缺乏特異性。
治療需根據(jù)分期制定個(gè)體化方案。早期患者可行全面分期手術(shù),包括全子宮雙附件切除、大網(wǎng)膜切除及淋巴結(jié)清掃。晚期患者需腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),盡可能切除所有肉眼可見(jiàn)病灶。術(shù)后通常需輔以鉑類為基礎(chǔ)的化療,如紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案。靶向藥物如PARP抑制劑可用于BRCA突變患者。
漿液性囊腺癌的預(yù)后與分期密切相關(guān),I期5年生存率可達(dá)80%以上,而III-IV期則不足30%。定期隨訪監(jiān)測(cè)CA125水平及影像學(xué)變化至關(guān)重要。日常生活中應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素,避免高脂肪食物。適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì),但需避免劇烈活動(dòng)。心理疏導(dǎo)同樣重要,患者可通過(guò)專業(yè)咨詢或互助小組緩解焦慮情緒。
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