室性期前收縮是指起源于心室的異常電活動(dòng)導(dǎo)致心臟提前收縮的一種心律失常，屬于常見的心律失常類型。
1、發(fā)病機(jī)制
室性期前收縮的發(fā)生與心室肌細(xì)胞自律性增高或觸發(fā)活動(dòng)有關(guān)。心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等因素可導(dǎo)致心室異位起搏點(diǎn)興奮性異常，使心室在正常竇性心律前提前除極。這種異常電活動(dòng)可能起源于心室任何部位，常見于右心室流出道或左心室后壁。
2、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者可無(wú)明顯癥狀，部分人可能感受到心悸、心跳停頓感或胸骨后不適。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈、乏力等血流動(dòng)力學(xué)改變癥狀。聽診可聞及提前出現(xiàn)的心音伴代償間歇，脈搏觸診可發(fā)現(xiàn)脈搏脫落現(xiàn)象。
3、常見病因
生理性因素包括情緒緊張、過(guò)度疲勞、飲用咖啡或濃茶等。病理性原因主要有冠心病、心肌炎、心肌病等器質(zhì)性心臟病，以及低鉀血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等全身性疾病。某些藥物如洋地黃類藥物過(guò)量也可能誘發(fā)。
4、診斷方法
常規(guī)心電圖可明確診斷，表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無(wú)相關(guān)P波。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估發(fā)作頻率和晝夜節(jié)律。必要時(shí)需進(jìn)行心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查以排查潛在器質(zhì)性心臟病。
5、治療原則
無(wú)癥狀且無(wú)器質(zhì)性心臟病者通常無(wú)須特殊治療。癥狀明顯者可選用美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。對(duì)于頻發(fā)室早伴左心室功能下降者，可能需要考慮射頻消融治療。所有患者均應(yīng)積極控制基礎(chǔ)疾病和誘因。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能，避免過(guò)度勞累和精神緊張。限制咖啡因和酒精攝入，戒煙并控制血壓血糖在正常范圍。定期復(fù)查心電圖，出現(xiàn)心悸加重、暈厥等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，有助于維持心肌電穩(wěn)定性。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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