宮外孕自己按肚子通常會(huì)感到疼痛,這種疼痛可能表現(xiàn)為腹部壓痛或反跳痛,是宮外孕破裂或流產(chǎn)的常見體征。宮外孕即異位妊娠,指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育,主要與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、輔助生殖技術(shù)應(yīng)用、避孕失敗等因素有關(guān)。
宮外孕早期可能僅有輕微腹部隱痛或酸脹感,按壓時(shí)疼痛不明顯。隨著胚胎生長(zhǎng),輸卵管膨脹或被侵蝕,按壓下腹部可出現(xiàn)局限性壓痛,疼痛位置多偏向病變一側(cè)。這種疼痛通常呈持續(xù)性或陣發(fā)性加劇,可能伴有肛門墜脹感,提示盆腔內(nèi)存在血液積聚刺激直腸?;颊咄诟淖凅w位或增加腹壓時(shí)疼痛加重,但疼痛程度與按壓力度不完全成正比。
當(dāng)宮外孕發(fā)生破裂時(shí),腹部按壓會(huì)引發(fā)劇烈疼痛,甚至出現(xiàn)反跳痛,即按壓后突然松手時(shí)疼痛反而加劇,這是腹膜受刺激的典型表現(xiàn)。疼痛可能突然發(fā)生如撕裂樣,伴隨惡心嘔吐、肛門墜脹、肩胛部放射痛等癥狀。腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致血液積聚在子宮直腸陷凹,通過(guò)陰道后穹窿穿刺可抽出不凝血,這是診斷宮外孕破裂的重要依據(jù)。
確診宮外孕后應(yīng)根據(jù)血人絨毛膜促性腺激素水平、包塊大小、是否破裂、有無(wú)生育要求等綜合評(píng)估,選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。藥物治療常用甲氨蝶呤片抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生,適用于早期未破裂型宮外孕。手術(shù)治療包括輸卵管開窗術(shù)或輸卵管切除術(shù),腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素直至恢復(fù)正常,并注意休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)康復(fù)。
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