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什么是中樞性甲減

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中樞性甲減是指由于下丘腦或垂體病變導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足,繼而引起甲狀腺激素合成減少的疾病。中樞性甲減可分為下丘腦性甲減和垂體性甲減兩類,主要表現(xiàn)為畏寒、乏力、記憶力減退、皮膚干燥等癥狀。

1、病因機(jī)制

下丘腦性甲減多由腫瘤、炎癥或外傷導(dǎo)致促甲狀腺激素釋放激素分泌減少。垂體性甲減常見于垂體瘤、產(chǎn)后大出血引起的垂體壞死,或垂體手術(shù)后損傷。這些病變會干擾甲狀腺激素的調(diào)節(jié)通路,使甲狀腺無法獲得足夠的促甲狀腺激素刺激。

2、典型癥狀

患者可能出現(xiàn)低代謝表現(xiàn)如怕冷、動作遲緩、體重增加。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括嗜睡、注意力不集中、抑郁情緒。皮膚變得干燥粗糙,毛發(fā)稀疏易斷。部分患者會伴隨貧血、高膽固醇血癥等并發(fā)癥。

3、診斷方法

需檢測血清游離甲狀腺素降低同時促甲狀腺激素正常或偏低。垂體磁共振可明確下丘腦-垂體病變。促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)有助于區(qū)分病變部位在下丘腦還是垂體。

4、治療原則

主要采用左甲狀腺素鈉片替代治療,如優(yōu)甲樂、雷替斯等藥物。治療初期需從小劑量開始,每4-6周復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整劑量。合并腎上腺皮質(zhì)功能減退者需先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。

5、注意事項(xiàng)

患者需終身服藥并定期監(jiān)測甲狀腺功能。妊娠期劑量需增加30%-50%。避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。出現(xiàn)心悸、多汗等過量癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整劑量。

中樞性甲減患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。規(guī)律作息避免過度勞累,冬季注意保暖。建議每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)檢查結(jié)果在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。出現(xiàn)頭痛、視力變化等新發(fā)癥狀需警惕垂體病變進(jìn)展,應(yīng)及時進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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