腳踝疼痛可能由踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、跟腱炎等原因引起。踝關(guān)節(jié)疼痛通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動受限、皮膚發(fā)紅等癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、踝關(guān)節(jié)扭傷
踝關(guān)節(jié)扭傷是最常見的運(yùn)動損傷，多因行走不平路面或運(yùn)動時足部內(nèi)翻導(dǎo)致韌帶拉伸撕裂。急性期會出現(xiàn)明顯腫脹淤青，按壓外踝下方疼痛加劇。損傷后應(yīng)立即停止活動，采用冰敷減輕腫脹，彈性繃帶加壓包扎固定，并抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。若48小時后仍有持續(xù)疼痛，需排除骨折可能。
2、骨關(guān)節(jié)炎
中老年人群多發(fā)踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，與關(guān)節(jié)軟骨長期磨損退化有關(guān)。晨起時關(guān)節(jié)僵硬明顯，活動后稍緩解但過度使用又會加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，嚴(yán)重者需進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
高尿酸血癥患者易在踝關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈疼痛，常見于夜間發(fā)作，局部皮膚發(fā)亮呈暗紅色，觸碰時有灼熱感。血尿酸檢測超過420μmol/L可確診。急性期需服用秋水仙堿片，配合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。緩解期應(yīng)長期服用非布司他片控制尿酸，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病可對稱性侵襲踝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為持續(xù)晨僵超過1小時，關(guān)節(jié)呈梭形腫脹。血清檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。需使用甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來昔布膠囊控制病情，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白適用于重癥患者。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能。
5、跟腱炎
長期跑步或跳躍易引發(fā)跟腱止點(diǎn)炎癥，表現(xiàn)為足跟上方2-6厘米處壓痛，踮腳時疼痛加重。超聲檢查可見跟腱增粗伴血流信號增強(qiáng)。急性期應(yīng)制動休息，使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，配合體外沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)。慢性患者需進(jìn)行離心性力量訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱韌性。
日常應(yīng)注意選擇鞋幫較高的運(yùn)動鞋保護(hù)踝關(guān)節(jié)，避免穿著高跟鞋長時間行走。運(yùn)動前充分熱身，加強(qiáng)踝周肌肉力量訓(xùn)練可預(yù)防扭傷。控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，高尿酸人群需限制海鮮、動物內(nèi)臟攝入。出現(xiàn)持續(xù)疼痛時應(yīng)及時進(jìn)行X線、MRI或超聲檢查，明確病因后針對性治療。康復(fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動、彈力帶訓(xùn)練等物理治療改善關(guān)節(jié)活動度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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