糖尿病1型和2型可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、年齡特征、胰島素依賴程度、自身抗體檢測(cè)及并發(fā)癥特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分。
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,通常與遺傳易感性和環(huán)境觸發(fā)因素有關(guān)。2型糖尿病以胰島素抵抗為主伴隨相對(duì)胰島素分泌不足,多與肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式相關(guān)。
1型糖尿病多在兒童或青少年期急性起病,典型表現(xiàn)為三多一少癥狀突然加重。2型糖尿病常見于中老年群體,起病隱匿,部分患者通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高。
1型糖尿病患者確診后需終身依賴外源性胰島素治療,停藥可能引發(fā)酮癥酸中毒。2型糖尿病早期可通過(guò)口服降糖藥控制,后期約30%患者需要胰島素補(bǔ)充治療。
1型糖尿病患者血液中可檢測(cè)到谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體等特異性標(biāo)志物。2型糖尿病通常無(wú)此類自身抗體,但可能伴隨C肽水平下降。
1型糖尿病更早出現(xiàn)微血管病變?nèi)缣悄虿∧I病、視網(wǎng)膜病變。2型糖尿病以大血管并發(fā)癥如冠心病、腦梗死更為突出,但兩者晚期均可合并多種并發(fā)癥。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白水平,1型患者需嚴(yán)格遵循胰島素注射方案,2型患者應(yīng)控制體重并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。兩類患者均需注意足部護(hù)理和眼底檢查,出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常飲食選擇低升糖指數(shù)食物,限制精制碳水化合物攝入,戒煙限酒有助于延緩并發(fā)癥進(jìn)展。
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