中心靜脈壓是反映右心房及上下腔靜脈胸腔段壓力的指標,主要用于評估血容量、心功能及血管張力狀態(tài)。
中心靜脈壓通過插入中心靜脈導管直接測量,正常值為5-12厘米水柱。數值降低常見于血容量不足或血管擴張,可能伴隨口渴、皮膚彈性下降等癥狀,需通過補液治療。數值升高多見于心力衰竭、心包填塞或肺栓塞,患者可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、下肢水腫,需根據病因使用利尿劑或強心藥物。機械通氣、腹腔高壓等非循環(huán)因素也可影響測量結果,需結合臨床綜合判斷。動態(tài)監(jiān)測比單次測量更有價值,尤其在休克、大手術或危重癥患者管理中。
監(jiān)測中心靜脈壓期間需保持導管通暢,避免體位劇烈變動影響測量準確性;對于存在凝血功能障礙患者,穿刺部位需密切觀察有無出血;日常護理中應記錄出入量變化,配合醫(yī)生調整補液速度;若出現(xiàn)導管相關發(fā)熱或局部紅腫需及時報告;長期置管患者需定期更換敷料預防感染,同時注意電解質平衡監(jiān)測。
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