中心靜脈壓主要包括右心房壓和上下腔靜脈壓,反映右心前負(fù)荷和血容量狀態(tài)。測(cè)量時(shí)需通過中心靜脈導(dǎo)管連接壓力傳感器,正常值為5-12厘米水柱。
中心靜脈壓是評(píng)估循環(huán)血容量與心臟功能的重要指標(biāo),其數(shù)值變化與多種臨床因素相關(guān)。數(shù)值偏低常見于血容量不足,如脫水、失血或血管擴(kuò)張狀態(tài)。數(shù)值偏高可能由右心衰竭、心包填塞、肺動(dòng)脈高壓或補(bǔ)液過量導(dǎo)致。測(cè)量時(shí)需排除導(dǎo)管位置異常、胸腔內(nèi)壓變化等技術(shù)干擾因素。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)比單次測(cè)量更具臨床意義,可指導(dǎo)液體復(fù)蘇和血管活性藥物使用。
臨床操作中需嚴(yán)格無菌技術(shù),避免導(dǎo)管相關(guān)感染。監(jiān)測(cè)期間應(yīng)定期檢查導(dǎo)管通暢度,防止血栓形成。對(duì)于機(jī)械通氣患者,需在呼氣末測(cè)量以減少胸腔內(nèi)壓影響。中心靜脈壓需結(jié)合其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)綜合判斷,如動(dòng)脈血壓、尿量、乳酸水平等。危重患者建議每1-2小時(shí)記錄趨勢(shì)變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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