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房性心動(dòng)過(guò)速和房性早搏的區(qū)別是什么

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龔新宇 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲中日友好醫(yī)院心血管內(nèi)科

房性心動(dòng)過(guò)速和房性早搏是兩種不同的心律失常，主要區(qū)別在于發(fā)作機(jī)制、心電圖表現(xiàn)及臨床癥狀。房性心動(dòng)過(guò)速表現(xiàn)為心房率持續(xù)增快，而房性早搏是心房提前出現(xiàn)的單次異常電活動(dòng)。

1、發(fā)作機(jī)制

房性心動(dòng)過(guò)速通常由心房?jī)?nèi)異位起搏點(diǎn)持續(xù)發(fā)放快速電沖動(dòng)引起，可能合并折返機(jī)制或自律性增高。房性早搏則是心房某部位提前除極產(chǎn)生的單個(gè)異常搏動(dòng)，多與心肌細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定有關(guān)。

2、心電圖特征

房性心動(dòng)過(guò)速心電圖為連續(xù)3個(gè)以上房性早搏，心房率通常在100-250次/分，P波形態(tài)異常且與竇性P波不同。房性早搏表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的P波，其后多跟隨正常QRS波群，代償間歇不完全。

3、臨床癥狀

房性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)心悸、胸悶、乏力等持續(xù)癥狀，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速性心肌病。房性早搏多為偶發(fā)心悸或無(wú)癥狀，頻發(fā)時(shí)可能影響心輸出量。

4、病因差異

房性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病、肺部疾病或電解質(zhì)紊亂。房性早搏多與精神緊張、咖啡因攝入或心臟結(jié)構(gòu)輕微異常相關(guān)，少數(shù)由心肌炎等疾病引發(fā)。

5、治療原則

房性心動(dòng)過(guò)速急性期需藥物復(fù)律或電復(fù)律，長(zhǎng)期可選用β受體阻滯劑如美托洛爾片、抗心律失常藥如普羅帕酮片。頻發(fā)房性早搏若無(wú)癥狀可不處理，癥狀明顯時(shí)可使用穩(wěn)心顆?；騾⑺绅B(yǎng)心膠囊等中成藥調(diào)節(jié)。

建議定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估病情變化，避免過(guò)度勞累和刺激性飲食。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴頭暈、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，遵醫(yī)囑完善心臟超聲等檢查排除器質(zhì)性疾病。日常保持規(guī)律作息，控制血壓血糖在正常范圍有助于減少心律失常發(fā)作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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