癱瘓老人便秘可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、腹部按摩、使用緩瀉藥物、灌腸治療、人工取便等方式緩解。便秘可能與胃腸蠕動(dòng)減弱、長(zhǎng)期臥床、藥物副作用等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于刺激腸道蠕動(dòng),可適量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。每日飲水量應(yīng)達(dá)到1500毫升以上,可在晨起空腹飲用溫開水促進(jìn)排便。避免食用辛辣刺激性食物加重便秘。
沿結(jié)腸走向順時(shí)針按摩腹部,每日2-3次,每次10-15分鐘。按摩力度需輕柔均勻,可配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意觀察老人反應(yīng),出現(xiàn)腹痛需立即停止。
乳果糖口服溶液能通過滲透作用軟化糞便,聚乙二醇4000散可增加糞便含水量。開塞露能直接刺激直腸壁引發(fā)排便反射。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物,避免長(zhǎng)期使用產(chǎn)生依賴性。
對(duì)于糞便嵌頓者可采用甘油灌腸劑或生理鹽水灌腸,操作前需評(píng)估肛門括約肌功能。灌腸液溫度應(yīng)保持在37-40℃,灌注速度不宜過快。灌腸后需保持體位引流10-15分鐘。
戴無菌手套涂抹石蠟油后,用手指輕柔取出直腸下端硬結(jié)糞便。操作需動(dòng)作輕柔避免損傷黏膜,結(jié)束后用溫水清潔肛周。嚴(yán)重糞石堵塞時(shí)需就醫(yī)處理。
日常護(hù)理中應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日固定時(shí)間協(xié)助老人使用便器。保持適度肢體活動(dòng),每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。定期評(píng)估排便情況,記錄糞便性狀與頻率。若出現(xiàn)腹脹腹痛、便血等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意保持肛周皮膚清潔干燥,預(yù)防壓瘡發(fā)生。心理疏導(dǎo)有助于緩解老人焦慮情緒,家屬需耐心溝通配合治療。
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