耳鳴可通過(guò)耳鏡檢查、純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗測(cè)試、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。耳鳴可能與噪聲暴露、耳部感染、耵聹栓塞、藥物副作用、血管異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為耳內(nèi)嗡嗡聲、蟬鳴聲等癥狀。
耳鏡檢查是觀察外耳道和鼓膜情況的常規(guī)手段。醫(yī)生使用耳鏡可發(fā)現(xiàn)耵聹栓塞、鼓膜穿孔、中耳積液等結(jié)構(gòu)異常。若存在外耳道炎癥或異物,可能伴隨耳痛或分泌物增多。該檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但需避免檢查前自行掏耳。
純音測(cè)聽(tīng)用于評(píng)估聽(tīng)力損失程度和類(lèi)型。通過(guò)不同頻率的聲音刺激,可判斷耳鳴是否與感音神經(jīng)性聾或傳導(dǎo)性聾相關(guān)。高頻聽(tīng)力下降常見(jiàn)于噪聲性聾,低頻下降可能提示梅尼埃病。檢查需在隔音室內(nèi)進(jìn)行,患者需配合反饋聽(tīng)到的最小聲音強(qiáng)度。
聲導(dǎo)抗測(cè)試主要分析中耳功能狀態(tài)。鼓室圖能識(shí)別中耳壓力異常、咽鼓管功能障礙或聽(tīng)骨鏈問(wèn)題。若出現(xiàn)B型曲線可能提示分泌性中耳炎,C型曲線多與咽鼓管阻塞有關(guān)。該檢查可輔助鑒別傳導(dǎo)性耳鳴,過(guò)程中需保持靜止避免吞咽。
頭部或顳骨CT/MRI適用于排查器質(zhì)性病變。CT對(duì)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示清晰,可診斷聽(tīng)神經(jīng)瘤、膽脂瘤或血管畸形;MRI則能更好顯示軟組織病變?nèi)缍喟l(fā)性硬化。突發(fā)單側(cè)耳鳴伴眩暈時(shí),影像學(xué)可排除橋小腦角區(qū)腫瘤。檢查前需去除金屬物品。
血常規(guī)、血糖、甲狀腺功能等實(shí)驗(yàn)室檢查有助于識(shí)別全身性疾病。貧血可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變引發(fā)耳鳴,糖尿病微血管病變可影響耳蝸供血。自身免疫抗體檢測(cè)對(duì)免疫性?xún)?nèi)耳病有提示意義。采血前應(yīng)空腹8-12小時(shí)以保證結(jié)果準(zhǔn)確。
耳鳴患者應(yīng)避免接觸高強(qiáng)度噪聲,控制咖啡因和酒精攝入。保持規(guī)律作息有助于改善內(nèi)耳微循環(huán),焦慮情緒可能加重癥狀,可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解壓力。若耳鳴持續(xù)超過(guò)一周或伴隨聽(tīng)力下降、頭暈等癥狀,須及時(shí)復(fù)查聽(tīng)力并完善前庭功能評(píng)估。日常可記錄耳鳴發(fā)作時(shí)間和誘因,為醫(yī)生提供診斷參考。
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