慢性甲狀腺炎一般是指橋本甲狀腺炎,屬于自身免疫性甲狀腺疾病,主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大和甲狀腺功能異常。橋本甲狀腺炎可能與遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常、碘攝入過(guò)量、病毒感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部腫大、疲勞、體重增加、怕冷等癥狀。
橋本甲狀腺炎具有家族聚集性,部分患者存在特定基因變異。這類患者可能伴隨其他自身免疫性疾病,如1型糖尿病或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。治療上以定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能為主,若出現(xiàn)甲狀腺功能減退可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、優(yōu)甲樂(lè)等藥物替代治療。
機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊甲狀腺組織,導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞?;颊叱3霈F(xiàn)抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高,可能合并皮膚干燥、脫發(fā)等癥狀。急性期可短期使用潑尼松片控制炎癥,長(zhǎng)期需配合硒酵母片調(diào)節(jié)免疫,避免使用含碘藥物如胺碘酮片。
長(zhǎng)期過(guò)量攝入海帶、紫菜等高碘食物可能誘發(fā)疾病。這類患者甲狀腺質(zhì)地偏硬,超聲顯示彌漫性低回聲。需限制每日碘攝入量在150微克以下,避免使用含碘造影劑,出現(xiàn)甲減時(shí)使用雷替斯左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。
柯薩奇病毒或EB病毒感染可能觸發(fā)自身免疫反應(yīng)?;颊叨嘤星膀?qū)感染史,伴隨咽喉疼痛、低熱等癥狀。急性期可服用連花清瘟膠囊抗病毒,配合夏枯草口服液緩解甲狀腺腫痛,后期需定期復(fù)查甲狀腺超聲。
長(zhǎng)期接觸電離輻射或有機(jī)溶劑可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者甲狀腺球蛋白抗體顯著升高,易出現(xiàn)情緒波動(dòng)、月經(jīng)紊亂等癥狀。建議脫離污染環(huán)境,合并甲亢時(shí)短期服用甲巰咪唑片,配合百令膠囊調(diào)節(jié)免疫功能。
橋本甲狀腺炎患者應(yīng)保持低碘飲食,避免食用海產(chǎn)品及加碘鹽,適量增加硒元素?cái)z入如巴西堅(jiān)果。規(guī)律作息避免熬夜,每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能和超聲。妊娠期患者需密切監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,及時(shí)調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)明顯壓迫癥狀或可疑結(jié)節(jié)時(shí)需進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢排除惡變。
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