食管癌患者的護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注飲食調(diào)整、癥狀管理、心理支持和并發(fā)癥預(yù)防。主要有營(yíng)養(yǎng)支持、進(jìn)食方式優(yōu)化、疼痛控制、情緒疏導(dǎo)和感染預(yù)防等措施。
食管癌患者常因吞咽困難導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,可選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如乳清蛋白粉、勻漿膳等。對(duì)于嚴(yán)重進(jìn)食障礙者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)鼻飼管或胃造瘺補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。每日監(jiān)測(cè)體重變化,定期檢測(cè)血清白蛋白等指標(biāo)。
采用少量多餐原則,每日6-8次進(jìn)食。食物溫度保持在40℃左右,避免過(guò)燙刺激。進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位,餐后保持直立30分鐘。使用增稠劑調(diào)整食物性狀,避免干硬、黏性食物阻塞食管。
針對(duì)腫瘤壓迫或治療引起的疼痛,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物。配合非藥物干預(yù)如放松訓(xùn)練、冷敷等方式緩解不適。記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、程度及緩解方式,為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。
疾病帶來(lái)的焦慮抑郁情緒需及時(shí)干預(yù),可通過(guò)心理咨詢、病友互助小組等方式改善心理狀態(tài)。家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù),鼓勵(lì)患者參與力所能及的活動(dòng)。必要時(shí)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
放療化療期間需加強(qiáng)口腔護(hù)理,使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防真菌感染。保持居室通風(fēng),避免接觸呼吸道感染人群。監(jiān)測(cè)體溫變化,出現(xiàn)持續(xù)低熱需警惕中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱。定期進(jìn)行血常規(guī)檢查評(píng)估免疫功能。
食管癌患者護(hù)理需建立個(gè)體化方案,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確拍背排痰手法,協(xié)助患者進(jìn)行適度肢體活動(dòng)。保持床單位清潔干燥,每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。記錄每日出入量,觀察嘔吐物及排泄物性狀。定期復(fù)查胃鏡和CT評(píng)估治療效果,出現(xiàn)嘔血、劇烈胸痛等急癥需立即就醫(yī)。維持舒適安靜的環(huán)境,避免辛辣刺激食物,戒煙戒酒有助于病情控制。
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