食管癌術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、營養(yǎng)支持、呼吸訓(xùn)練、活動指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。主要有傷口清潔消毒、漸進(jìn)式飲食調(diào)整、呼吸功能鍛煉、適度活動促進(jìn)恢復(fù)、心理支持緩解焦慮等方式。
術(shù)后需保持頸部或胸腹部切口干燥清潔,每日用碘伏溶液消毒1-2次,觀察有無紅腫滲液。引流管周圍皮膚用生理鹽水擦拭,記錄引流液性狀和量。若敷料滲濕需及時更換,避免污染傷口。術(shù)后7-10天根據(jù)愈合情況拆線,拆線后仍須保持局部清潔。
術(shù)后早期通過鼻飼管或靜脈營養(yǎng)支持,2-3天后嘗試少量飲水。從流質(zhì)飲食如果汁、米湯開始,逐步過渡到半流質(zhì)如粥類、蛋羹。2周后可嘗試軟食,選擇高蛋白易消化的食物如魚肉、豆腐。進(jìn)食時保持坐位,細(xì)嚼慢咽,避免嗆咳。每日6-8餐,每餐控制在100-150毫升。
術(shù)后因胸腔操作易出現(xiàn)肺不張,需進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。每日3次,每次5-10分鐘,用鼻緩慢吸氣時腹部隆起,縮唇呼氣時腹部收縮。可配合使用呼吸訓(xùn)練器,逐步增加球囊抬升高度。咳嗽時用雙手輕壓傷口減輕疼痛,必要時霧化吸入幫助排痰。
術(shù)后24小時可在床上活動四肢,48小時后協(xié)助下床站立。初期每日行走3-4次,每次5分鐘,逐漸延長至15-20分鐘。避免提重物和劇烈運(yùn)動,防止?fàn)坷瓊凇H粘;顒訒r注意保持引流管通暢,出現(xiàn)心慌氣促需立即休息。
術(shù)后因進(jìn)食困難易產(chǎn)生焦慮抑郁,家屬應(yīng)多陪伴溝通??赏ㄟ^聽音樂、深呼吸放松情緒,加入病友互助小組分享經(jīng)驗。醫(yī)護(hù)人員會定期評估心理狀態(tài),必要時轉(zhuǎn)介心理科干預(yù)。保持規(guī)律作息,培養(yǎng)興趣愛好轉(zhuǎn)移注意力。
食管癌術(shù)后需長期隨訪,定期復(fù)查胃鏡和CT。飲食上持續(xù)保證高蛋白、高熱量,避免辛辣刺激性食物。戒煙限酒,保持口腔衛(wèi)生。出現(xiàn)吞咽梗阻、體重驟降或持續(xù)胸痛需及時就診。康復(fù)期可咨詢營養(yǎng)師制定個性化食譜,逐步恢復(fù)社會活動能力。
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