手臂骨折后手指麻木可能與神經(jīng)受壓、局部腫脹、血管損傷、神經(jīng)斷裂或石膏固定不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。骨折后若出現(xiàn)持續(xù)麻木需警惕神經(jīng)損傷,建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
骨折斷端移位可能壓迫鄰近的尺神經(jīng)、正中神經(jīng)或橈神經(jīng),導(dǎo)致手指感覺(jué)異常。表現(xiàn)為特定神經(jīng)支配區(qū)域如小指麻木提示尺神經(jīng)受壓的刺痛或蟻?zhàn)吒?。需通過(guò)肌電圖檢查確認(rèn),輕度壓迫可通過(guò)調(diào)整固定體位緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫。
骨折后軟組織水腫可能對(duì)周圍神經(jīng)造成暫時(shí)性壓迫,多伴隨皮膚緊繃、發(fā)亮。抬高患肢配合冷敷可減輕腫脹,若48小時(shí)后未緩解需排查骨筋膜室綜合征。醫(yī)生可能開具甘露醇注射液或七葉皂苷鈉片輔助消腫。
骨折伴隨肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈損傷時(shí),肢體遠(yuǎn)端供血不足會(huì)導(dǎo)致手指麻木發(fā)冷。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)甲床蒼白、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)。血管超聲或造影能明確診斷,必要時(shí)需行血管吻合術(shù),術(shù)后可配合血塞通片改善微循環(huán)。
開放性骨折或嚴(yán)重暴力傷可能導(dǎo)致神經(jīng)完全斷裂,表現(xiàn)為支配區(qū)域感覺(jué)完全喪失伴肌肉癱瘓。神經(jīng)探查術(shù)是唯一治療手段,術(shù)后可聯(lián)合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)修復(fù),但功能恢復(fù)常需數(shù)月。
石膏或支具過(guò)緊可能壓迫腕管內(nèi)的正中神經(jīng),引發(fā)拇指至環(huán)指橈側(cè)麻木。需立即松解固定物,更換為可調(diào)節(jié)支具。反復(fù)出現(xiàn)者可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥,配合腕部康復(fù)訓(xùn)練。
骨折后應(yīng)保持患肢高于心臟水平,定期活動(dòng)未固定關(guān)節(jié)防止僵硬。觀察手指顏色、溫度及感覺(jué)變化,若麻木持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或進(jìn)行性加重,需急診排查神經(jīng)血管損傷??祻?fù)期可適量補(bǔ)充維生素B1、B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),避免吸煙飲酒影響愈合。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折對(duì)位情況,神經(jīng)損傷患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行感覺(jué)再訓(xùn)練。
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