孕婦腎結(jié)石疼痛劇烈時需立即就醫(yī),可通過藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、補液治療、體外沖擊波碎石妊娠期慎用、輸尿管支架置入等方式緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動阻塞尿路、局部炎癥刺激或繼發(fā)感染引起。
藥物鎮(zhèn)痛是妊娠期腎絞痛的首選方案,醫(yī)生可能開具對乙酰氨基酚片等B級妊娠安全藥物,配合黃體酮注射液緩解輸尿管痙攣。需避免使用非甾體抗炎藥以防胎兒動脈導管早閉。采取患側(cè)臥位可減輕結(jié)石對輸尿管的壓迫,同時用熱敷墊溫敷腰部緩解肌肉痙攣。靜脈輸注乳酸鈉林格注射液維持尿量沖刷尿路,但需控制輸液速度防止心肺負荷過重。妊娠12周后若結(jié)石直徑超過6毫米且保守治療無效,可考慮低能量體外沖擊波碎石,但需嚴格屏蔽胎兒區(qū)域。對于合并嚴重腎積水的患者,膀胱鏡下放置雙J管是最安全的引流方式,能有效解除梗阻且不影響分娩。
腎結(jié)石發(fā)作期間應每日飲水2000-2500毫升,分次少量飲用避免加重腎臟負擔。減少草酸含量高的菠菜、竹筍等食物攝入,但需保證每日80克優(yōu)質(zhì)蛋白供給。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或?qū)m縮需立即告知醫(yī)生,可能提示合并尿路感染或先兆早產(chǎn)。定期進行尿常規(guī)和泌尿系超聲監(jiān)測,產(chǎn)后6周需復查結(jié)石殘留情況。
孕婦出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛時建議采取左側(cè)臥位減輕子宮對輸尿管的壓迫,每日分6-8次飲用溫開水保持尿量充沛,避免突然彎腰或劇烈活動誘發(fā)結(jié)石移動,飲食上適量增加柑橘類水果攝入有助于堿化尿液,但合并妊娠期糖尿病者需控制水果分量,所有治療均需在產(chǎn)科與泌尿科醫(yī)生共同監(jiān)護下進行。
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