引產(chǎn)后不一定要清宮,需根據(jù)子宮恢復(fù)情況決定。若胚胎組織殘留較少且無感染征象,可通過藥物促進(jìn)排出;若殘留組織較多或伴出血感染,則需清宮處理。
引產(chǎn)后子宮內(nèi)可能殘留部分蛻膜或胎盤組織,機(jī)體通常能通過自然收縮將其排出。此時(shí)醫(yī)生會(huì)結(jié)合超聲檢查評(píng)估殘留物大小,若直徑小于3厘米且無活動(dòng)性出血,可選用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮,同時(shí)配合抗生素如頭孢克肟膠囊預(yù)防感染。多數(shù)患者在用藥1-2周后復(fù)查顯示宮腔清潔,無須額外干預(yù)。
當(dāng)超聲提示殘留組織超過3厘米,或出現(xiàn)持續(xù)陰道流血、發(fā)熱、下腹壓痛等感染癥狀時(shí),需及時(shí)行清宮術(shù)。手術(shù)可清除宮腔內(nèi)殘留物,避免繼發(fā)宮腔粘連、敗血癥等并發(fā)癥。對(duì)于合并凝血功能障礙或子宮畸形的高危人群,可能需要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行清宮以減少穿孔風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后仍需使用縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮,并繼續(xù)抗感染治療。
引產(chǎn)后應(yīng)注意休息1-2周,避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰并勤換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物,搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素,促進(jìn)血紅蛋白合成。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量超過月經(jīng)量需立即返院復(fù)查。定期隨訪超聲了解子宮內(nèi)膜修復(fù)情況,為后續(xù)生育計(jì)劃提供指導(dǎo)。
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