臂叢神經(jīng)損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、神經(jīng)修復(fù)手術(shù)、功能重建手術(shù)等方式治療。臂叢神經(jīng)損傷通常由外傷牽拉、產(chǎn)傷、腫瘤壓迫、炎癥感染、醫(yī)源性損傷等原因引起。
適用于輕度牽拉傷或挫傷患者。早期需制動患肢避免二次損傷,配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片促進恢復(fù)。損傷后2-3周開始漸進式康復(fù)訓(xùn)練,包括被動關(guān)節(jié)活動、低頻電刺激等,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
急性期可使用潑尼松龍注射液減輕神經(jīng)水腫,配合注射用鼠神經(jīng)生長因子促進軸突再生。慢性疼痛患者可選用普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛,需注意藥物可能引起頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),超聲波治療能加速神經(jīng)修復(fù)。傷后4-6周可進行水中運動療法,利用水的浮力減輕肢體負重,配合經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀治療改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
對于神經(jīng)根性撕脫傷,需在傷后3-6個月內(nèi)行神經(jīng)移植術(shù)或神經(jīng)移位術(shù)。常用腓腸神經(jīng)移植修復(fù)臂叢上干損傷,膈神經(jīng)移位術(shù)可恢復(fù)肩外展功能。術(shù)后需配合支具固定和長期康復(fù)訓(xùn)練。
晚期患者可考慮肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)或游離肌肉移植術(shù)。背闊肌轉(zhuǎn)位術(shù)能重建屈肘功能,股薄肌游離移植可恢復(fù)手指屈曲。術(shù)后需進行12-18個月系統(tǒng)康復(fù),包括肌力訓(xùn)練、感覺再教育和作業(yè)療法。
臂叢神經(jīng)損傷患者日常需避免患肢過度負重,睡眠時用枕頭支撐手臂減輕神經(jīng)牽拉。飲食應(yīng)增加富含維生素B族的全谷物、瘦肉及深綠色蔬菜,適量補充亞麻籽油等ω-3脂肪酸。康復(fù)期間建議每周進行3-5次水療或瑜伽等低沖擊運動,定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)恢復(fù)情況,出現(xiàn)肌肉痙攣或感覺異常加重需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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