臂叢神經(jīng)損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、神經(jīng)修復(fù)手術(shù)、功能重建手術(shù)等方式治療。臂叢神經(jīng)損傷通常由外傷、產(chǎn)傷、炎癥、腫瘤壓迫、醫(yī)源性損傷等原因引起。
適用于輕度牽拉傷或挫傷患者。早期需制動患肢避免二次損傷,使用頸腕吊帶固定3-4周。損傷后48小時內(nèi)冰敷減輕腫脹,后期改為熱敷促進血液循環(huán)。配合被動關(guān)節(jié)活動度訓練防止肌肉萎縮,建議每周進行3-5次康復(fù)評估。
急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛。對于神經(jīng)水腫明顯者,可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液。若存在感染因素需加用阿莫西林克拉維酸鉀片,所有藥物需嚴格遵循處方劑量。
傷后2-3周開始低頻脈沖電刺激防止肌肉萎縮,配合超聲波促進神經(jīng)修復(fù)。水中運動療法可減輕關(guān)節(jié)負荷,紅外線照射改善局部血液循環(huán)。治療頻率建議每周3次,持續(xù)8-12周為完整療程。
適用于神經(jīng)斷裂或嚴重卡壓病例。神經(jīng)松解術(shù)可解除瘢痕粘連,神經(jīng)移植術(shù)常用腓腸神經(jīng)作為移植材料。最佳手術(shù)時機為損傷后3-6個月,術(shù)后需配合支具固定4-6周。
晚期病例可采用肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)恢復(fù)部分功能,常見將胸大肌轉(zhuǎn)位重建屈肘功能。對于全臂叢損傷可考慮游離肌肉移植,術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓練12-18個月。關(guān)節(jié)融合術(shù)適用于嚴重關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者。
臂叢神經(jīng)損傷患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加富含維生素B1的糙米、燕麥等谷物,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進神經(jīng)修復(fù)。避免吸煙飲酒影響微循環(huán),睡眠時用枕頭支撐患肢減輕神經(jīng)牽拉。定期進行溫水浴和輕柔按摩改善局部血液循環(huán),康復(fù)期間注意預(yù)防跌倒等二次傷害,建議每3個月復(fù)查肌電圖評估恢復(fù)情況。
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