飛蚊癥可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起，飛蚊癥可通過定期眼科檢查、激光治療、玻璃體切割術(shù)、藥物治療、控制基礎(chǔ)疾病等方式治療。
1、玻璃體液化
玻璃體液化是飛蚊癥最常見的原因，隨著年齡增長，玻璃體逐漸從凝膠狀態(tài)變?yōu)橐后w狀態(tài)，導(dǎo)致膠原纖維聚集形成漂浮物。患者會(huì)感覺眼前有黑點(diǎn)、線狀或蛛網(wǎng)狀陰影飄動(dòng)，尤其在明亮背景下更明顯。這種情況通常無須特殊治療，但需每6-12個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，排除視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。若伴隨閃光感需立即就醫(yī)，可能提示視網(wǎng)膜牽拉。
2、玻璃體后脫離
玻璃體后脫離指玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離，多發(fā)于50歲以上人群或高度近視者。患者會(huì)突然出現(xiàn)環(huán)形或蜘蛛網(wǎng)樣漂浮物，可能伴隨閃光幻覺。雖然多數(shù)屬于生理性改變，但需通過眼底鏡、OCT檢查排除視網(wǎng)膜裂孔。若確診為單純性后脫離，通常建議觀察隨訪；若合并視網(wǎng)膜裂孔，需及時(shí)行激光光凝術(shù)封閉裂孔。
3、視網(wǎng)膜裂孔
視網(wǎng)膜裂孔引起的飛蚊癥屬于急癥，多因玻璃體牽拉導(dǎo)致視網(wǎng)膜組織撕裂?；颊叱湫惋w蚊癥狀外，常伴有突發(fā)閃光感或視野缺損。需使用間接檢眼鏡、三面鏡等確認(rèn)裂孔位置，確診后24小時(shí)內(nèi)需進(jìn)行視網(wǎng)膜激光凝固術(shù)或冷凍治療。常用治療藥物包括卵磷脂絡(luò)合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)藥物，但藥物不能替代手術(shù)治療。
4、葡萄膜炎
葡萄膜炎引發(fā)的飛蚊癥屬于炎癥性改變，由于炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體導(dǎo)致混濁?；颊叱w蚊外還可能出現(xiàn)眼紅、畏光、視力下降。需通過房水閃輝檢查、OCT等明確類型，急性期可使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥，嚴(yán)重者需球旁注射曲安奈德注射液。慢性患者需長期隨訪，警惕繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。
5、糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期出現(xiàn)的飛蚊癥多提示玻璃體積血，因新生血管破裂導(dǎo)致血細(xì)胞進(jìn)入玻璃體腔?；颊咭暳赡芡蝗幌陆?，眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血灶。除控制血糖外，需根據(jù)病情選擇抗VEGF藥物玻璃體注射、全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或玻璃體切割術(shù)。常用輔助藥物包括胰激肽原酶腸溶片、羥苯磺酸鈣分散片等改善微循環(huán)制劑。
飛蚊癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)尤其是跳水、蹦極等可能造成視網(wǎng)膜震蕩的活動(dòng)，高度近視者需每半年檢查眼底。飲食上多攝入富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍(lán)，補(bǔ)充維生素C和鋅有助于延緩玻璃體變性。出現(xiàn)飛蚊數(shù)量驟增、伴隨閃光或視野缺損時(shí)須立即就診，日常可通過注視白色背景觀察飛蚊變化情況，但避免過度關(guān)注造成焦慮。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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