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長期腸外營養(yǎng)要注意什么

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長期腸外營養(yǎng)需重點關(guān)注感染防控、代謝紊亂預(yù)防、導(dǎo)管維護、器官功能監(jiān)測及營養(yǎng)配方調(diào)整。腸外營養(yǎng)適用于胃腸功能衰竭患者,但長期使用可能引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)感染、電解質(zhì)失衡、肝功能損害等并發(fā)癥

1、感染防控:導(dǎo)管相關(guān)血流感染是腸外營養(yǎng)最常見并發(fā)癥,需嚴(yán)格無菌操作更換敷料,每日評估穿刺點紅腫滲液情況。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需立即血培養(yǎng)并拔除導(dǎo)管。2、代謝紊亂預(yù)防:長期腸外營養(yǎng)易導(dǎo)致高血糖、低磷血癥、微量元素缺乏。需定期監(jiān)測血糖、血電解質(zhì)及前白蛋白水平,根據(jù)結(jié)果調(diào)整胰島素和營養(yǎng)液成分。3、導(dǎo)管維護:中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)專人護理,避免輸注其他藥物。每24小時更換輸液裝置,導(dǎo)管堵塞時禁止暴力沖管。4、器官功能監(jiān)測:長期腸外營養(yǎng)可能引起膽汁淤積、腸黏膜萎縮。每月復(fù)查肝功能、膽囊超聲,條件允許時可嘗試少量腸內(nèi)營養(yǎng)刺激腸黏膜。5、營養(yǎng)配方調(diào)整:需根據(jù)患者體重變化、氮平衡、甘油三酯水平動態(tài)調(diào)整葡萄糖、氨基酸和脂肪乳比例,避免過度喂養(yǎng)或營養(yǎng)不足。

實施長期腸外營養(yǎng)期間,建議每日記錄出入量及體重變化,定期進行營養(yǎng)風(fēng)險評估??膳浜媳粍雨P(guān)節(jié)活動預(yù)防肌肉萎縮,臥床患者需定時翻身預(yù)防壓瘡。營養(yǎng)液輸注速度需勻速控制,避免快速輸注引發(fā)代謝并發(fā)癥。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或意識改變,應(yīng)立即就醫(yī)處理。過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)時需逐步減少腸外營養(yǎng)供給量,觀察胃腸耐受情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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