腹膜后腫瘤的治愈率與腫瘤性質(zhì)、分期及治療時機密切相關(guān),良性腫瘤通常治愈率較高,惡性腫瘤需綜合評估。
腹膜后腫瘤分為良性和惡性兩類,良性腫瘤如脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤等,手術(shù)完整切除后復(fù)發(fā)概率低,多數(shù)患者可獲得長期治愈。惡性腫瘤如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等,治愈率受病理類型、分化程度、是否轉(zhuǎn)移等因素影響。早期局限性腫瘤通過根治性手術(shù)聯(lián)合放化療,部分患者可實現(xiàn)長期生存;中晚期腫瘤因易侵犯周圍血管神經(jīng),完全切除難度大,復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增加。近年靶向治療和免疫治療的應(yīng)用為晚期患者提供了新選擇。
罕見病理類型或遺傳性腫瘤綜合征相關(guān)的腹膜后惡性腫瘤,如惡性外周神經(jīng)鞘膜瘤,通常預(yù)后較差。存在TP53基因突變或RB1基因缺失的患者,對傳統(tǒng)治療反應(yīng)欠佳,需采用個體化治療方案。腫瘤體積超過10厘米或包繞重要血管時,即使完成手術(shù),5年生存率仍可能不足30%。
建議確診后盡快由多學(xué)科團隊制定治療方案,術(shù)后定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。保持均衡飲食有助于恢復(fù)體能,適度運動可改善免疫功能,但需避免劇烈活動造成傷口牽拉。出現(xiàn)不明原因腰背痛或體重下降時應(yīng)及時復(fù)查。
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