慢阻肺的藥物治療主要有支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、磷酸二酯酶4抑制劑、祛痰藥、抗生素等。慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病,藥物治療可幫助緩解癥狀、減少急性加重。
支氣管擴(kuò)張劑是慢阻肺的基礎(chǔ)治療藥物,能夠松弛支氣管平滑肌,改善氣流受限。短效支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可用于急性癥狀緩解,長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑則用于長(zhǎng)期維持治療。這類藥物能顯著改善患者呼吸困難癥狀,提高運(yùn)動(dòng)耐力。
糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于中重度慢阻肺患者,特別是伴有頻繁急性加重的患者。該類藥物具有抗炎作用,可減輕氣道炎癥反應(yīng),但長(zhǎng)期使用需注意可能引起口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等不良反應(yīng),使用后應(yīng)漱口。
磷酸二酯酶4抑制劑如羅氟司特片適用于慢性支氣管炎型慢阻肺患者。該類藥物通過(guò)抑制磷酸二酯酶4減少炎癥介質(zhì)釋放,能夠減少急性加重頻率,改善肺功能。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉、體重減輕等,通常癥狀較輕。
祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆??上♂屘狄?,促進(jìn)排痰,適用于痰液粘稠難以咳出的患者。該類藥物能改善氣道通暢性,減少細(xì)菌滋生機(jī)會(huì),但需注意可能引起胃腸道不適,建議飯后服用。
抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片僅在慢阻肺急性加重合并細(xì)菌感染時(shí)使用。合理使用抗生素可控制感染,縮短病程,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,避免濫用導(dǎo)致耐藥性。用藥前應(yīng)進(jìn)行痰培養(yǎng)等檢查明確病原體。
慢阻肺患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期氧療和呼吸康復(fù)訓(xùn)練,戒煙并避免接觸有害氣體和粉塵。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于改善肺功能。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,多吃新鮮蔬菜水果,維持合理體重。定期隨訪肺功能檢查,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,出現(xiàn)咳嗽咳痰加重、呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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