脂肪肝在中醫(yī)辨證中主要與肝郁脾虛、痰濕內(nèi)阻、濕熱蘊結(jié)、氣滯血瘀、肝腎陰虛等因素有關(guān)。脂肪肝屬于中醫(yī)脅痛、積聚等范疇,多因飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞逸失度等導(dǎo)致肝脾功能失調(diào),病理產(chǎn)物堆積而成。
長期情緒不暢或壓力過大可能導(dǎo)致肝氣郁結(jié),影響脾胃運化功能。肝郁脾虛時,脾失健運,水谷精微不能正常輸布,轉(zhuǎn)化為痰濕滯留肝絡(luò)。此類患者常見脅肋脹痛、食欲減退、大便溏稀等癥狀。治療需疏肝解郁配合健脾化濕,可選用逍遙丸、柴胡疏肝散等方劑調(diào)理,日常需保持情緒穩(wěn)定并規(guī)律飲食。
過食肥甘厚味或長期飲酒,易使脾胃受損而生痰濕。痰濕困阻中焦,隨氣血運行停滯于肝,形成脂肪沉積?;颊叨啾憩F(xiàn)為形體肥胖、口黏苔膩、肢體困重。中醫(yī)常用二陳湯、苓桂術(shù)甘湯等化痰祛濕,建議減少高脂高糖飲食,適當(dāng)增加陳皮、山楂等消食化滯之品。
外感濕熱或飲食辛辣油膩,可致濕熱邪氣蘊結(jié)肝膽。濕熱熏蒸肝膽疏泄失常,脂濁沉積形成脂肪變性。典型癥狀包括口苦咽干、小便黃赤、舌紅苔黃膩。治療以清熱利濕為主,可選用龍膽瀉肝丸、茵陳蒿湯等方劑,日常需忌酒及油炸食品,多食綠豆、冬瓜等清熱食物。
病程日久或外傷等因素可導(dǎo)致肝經(jīng)氣機阻滯,血行不暢形成瘀血。瘀血與痰濁互結(jié)于肝絡(luò),加重脂肪浸潤。臨床可見脅肋刺痛、面色晦暗、舌質(zhì)紫暗。常用血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯等活血化瘀,配合適量運動促進氣血運行,避免久坐久臥。
長期熬夜、房勞過度或熱病傷陰,可致肝腎陰液虧虛。陰虛火旺灼津為痰,痰濁停聚肝絡(luò)形成脂肪堆積?;颊叨喟檠ニ彳?、五心煩熱、失眠多夢等癥狀。治療需滋補肝腎,選用一貫煎、六味地黃丸等方劑,日??墒秤煤谥ヂ椤㈣坭降茸剃幹?,避免過度勞累。
脂肪肝患者需根據(jù)具體證型進行個體化調(diào)理,飲食宜清淡易消化,限制動物脂肪及酒精攝入,適量食用山楂、決明子等具有保肝作用的藥食同源食材。保持規(guī)律作息與適度運動,如八段錦、太極拳等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法有助于氣血調(diào)和。定期復(fù)查肝功能及超聲,若出現(xiàn)乏力加重、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免自行服用保健品或偏方。
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