小兒單純性血尿的檢查項目主要有尿常規(guī)檢查、尿紅細胞形態(tài)檢查、尿蛋白定量檢查、泌尿系統(tǒng)影像學檢查、腎穿刺活檢。
尿常規(guī)檢查是篩查血尿最基本和首要的檢查。通過檢測尿液中的紅細胞數量,可以明確是否存在血尿以及血尿的嚴重程度。單純性血尿通常表現為尿潛血陽性或鏡下紅細胞增多,但尿蛋白多為陰性或微量。這項檢查操作簡便,無創(chuàng),是兒童健康體檢和疾病篩查的常規(guī)項目。家長需注意留取孩子清晨第一次中段尿送檢,以提高檢查結果的準確性。
尿紅細胞形態(tài)檢查用于鑒別血尿的來源,判斷紅細胞是來自腎小球還是腎小球以外的泌尿系統(tǒng)其他部位。通過相差顯微鏡觀察尿液中紅細胞的形態(tài),若紅細胞形態(tài)異常,如出現芽孢狀、皺縮狀等,多提示為腎小球源性血尿,可能與腎小球腎炎等疾病有關;若紅細胞形態(tài)基本正常,則可能為非腎小球源性血尿,需進一步排查泌尿系統(tǒng)結石、感染或結構異常。這項檢查對明確血尿性質具有重要價值。
尿蛋白定量檢查用于精確評估尿液中蛋白質的排泄量,是區(qū)分單純性血尿與腎炎綜合征的關鍵檢查。單純性血尿的定義是僅有血尿而無明顯蛋白尿,通常24小時尿蛋白定量在正常范圍內。如果檢查發(fā)現尿蛋白定量持續(xù)升高,則提示可能存在腎小球損傷,需要進一步評估腎功能。檢查時需要家長協(xié)助孩子準確收集24小時的全部尿液,以確保結果的可靠性。
泌尿系統(tǒng)影像學檢查主要包括腎臟、輸尿管、膀胱的超聲檢查,用于排除泌尿系統(tǒng)的結構異常、結石、腫瘤或先天性畸形等導致的血尿。超聲檢查無輻射、無創(chuàng),非常適合兒童。它可以清晰顯示腎臟的大小、形態(tài)、結構以及有無積水、結石或占位性病變。對于反復發(fā)作或持續(xù)存在的單純性血尿,進行此項檢查有助于發(fā)現潛在的器質性病因。
腎穿刺活檢是一種有創(chuàng)檢查,并非所有單純性血尿患兒都需要進行。當血尿持續(xù)存在,且經過上述無創(chuàng)檢查仍無法明確病因,或懷疑存在進行性腎小球疾病風險時,醫(yī)生可能會建議進行腎穿刺活檢。通過獲取少量腎組織進行病理學檢查,可以明確腎小球病變的具體類型和嚴重程度,為診斷和治療提供最直接的依據。該檢查需要在嚴格評估后進行,并由經驗豐富的醫(yī)生操作。
發(fā)現孩子有血尿后,家長應保持鎮(zhèn)定,及時帶孩子就醫(yī),由兒科或腎內科醫(yī)生進行評估。日常生活中,應注意讓孩子保證充足的休息,避免劇烈運動,鼓勵孩子多喝水以增加尿量、沖刷尿道。飲食上應保持均衡,避免攝入過多高鹽、高蛋白食物,以減輕腎臟負擔。定期監(jiān)測尿液顏色和孩子的精神狀態(tài),嚴格遵循醫(yī)囑進行復查,切勿自行給孩子使用任何藥物或保健品。
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