痛風(fēng)可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式有效控制。痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常、高嘌呤飲食、遺傳因素、腎臟排泄減少、藥物影響等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于降低血尿酸水平。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,限制紅肉攝入量。適量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入,選擇櫻桃、草莓等可能有助于緩解癥狀的水果。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸或燒烤。
每日保持2000-3000毫升飲水量可促進(jìn)尿酸排泄。建議分次少量飲用白開(kāi)水、淡茶水或堿性礦泉水,避免含糖飲料和酒精攝入。睡前適當(dāng)飲水可預(yù)防夜間尿酸濃度升高,但腎功能不全者需遵醫(yī)囑控制飲水量。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)腫痛,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥,糖皮質(zhì)激素如潑尼松片用于嚴(yán)重發(fā)作。緩解期可使用別嘌醇片抑制尿酸生成,苯溴馬隆膠囊促進(jìn)尿酸排泄。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血尿酸水平。
急性發(fā)作期可對(duì)受累關(guān)節(jié)進(jìn)行冷敷減輕腫脹疼痛,每次15-20分鐘,間隔1-2小時(shí)重復(fù)。緩解期可采用低頻脈沖治療改善局部血液循環(huán),超聲波治療促進(jìn)尿酸鹽結(jié)晶溶解。適度關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練可維持關(guān)節(jié)功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作形成痛風(fēng)石且影響關(guān)節(jié)功能的患者,可考慮手術(shù)清除痛風(fēng)石。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可清理尿酸鹽沉積并修復(fù)受損軟骨,嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形者可能需行關(guān)節(jié)成形術(shù)或置換術(shù)。術(shù)后仍需長(zhǎng)期控制血尿酸水平防止復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平維持在300-360微摩爾每升范圍。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。避免突然受涼或關(guān)節(jié)損傷,選擇寬松舒適的鞋襪。戒煙限酒,減少果糖攝入。急性發(fā)作時(shí)抬高患肢休息,記錄發(fā)作誘因和頻率供醫(yī)生參考。合并高血壓、糖尿病等慢性病時(shí)需協(xié)同治療。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿酸及腎功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。
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