慢性膽囊炎可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁淤積、膽囊缺血、寄生蟲感染等因素引起。
減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。增加膳食纖維攝入,選擇清淡易消化的食物如燕麥、西藍(lán)花。每日少量多餐,避免暴飲暴食加重膽囊負(fù)擔(dān)。合并膽結(jié)石患者需嚴(yán)格限制蛋黃、肥肉攝入。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片促進(jìn)膽汁排泄,膽寧片緩解膽絞痛,熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇結(jié)石。細(xì)菌感染時(shí)需用頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片抗感染。伴有消化不良者可配合胰酶腸溶膠囊改善脂肪消化。用藥期間需定期復(fù)查肝功能及超聲。
采用柴胡疏肝散加減緩解肝郁氣滯型脹痛,大柴胡湯治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型發(fā)熱黃疸。針灸選取膽俞、陽(yáng)陵泉等穴位疏肝利膽。耳穴壓豆選用膽、肝、交感等反射區(qū)。中藥外敷用芒硝大黃散貼敷右上腹止痛。需由中醫(yī)師辨證施治,避免自行用藥。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影可取出膽總管結(jié)石,放置鼻膽管引流緩解梗阻。內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)改善膽汁排出。膽道支架植入解除狹窄性病變。術(shù)后需預(yù)防胰腺炎和出血并發(fā)癥。適用于合并膽管結(jié)石或高齡不耐受手術(shù)者。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是根治性治療方式,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。開(kāi)腹手術(shù)適用于嚴(yán)重粘連或解剖變異患者。術(shù)中膽道造影可明確結(jié)石分布。術(shù)后需監(jiān)測(cè)膽汁漏和出血情況。反復(fù)發(fā)作、膽囊萎縮或瓷化膽囊建議盡早手術(shù)。
慢性膽囊炎患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日飲水1500-2000毫升稀釋膽汁,適度運(yùn)動(dòng)如散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),避免久坐導(dǎo)致膽汁淤積。注意觀察腹痛、發(fā)熱、黃疸等病情進(jìn)展信號(hào),定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽囊變化。術(shù)后患者需逐步過(guò)渡到低脂飲食,補(bǔ)充脂溶性維生素,避免舉重物和劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
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