慢性膽囊炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。慢性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁淤積等因素引起,可能表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良、餐后腹脹等癥狀。
減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等,有助于降低膽汁分泌負(fù)擔(dān)。建議選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,搭配富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、燕麥。每日少量多餐,避免暴飲暴食刺激膽囊收縮。若急性發(fā)作期需暫時(shí)禁食,待癥狀緩解后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。
可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,緩解膽汁淤積。合并細(xì)菌感染時(shí)需用頭孢克肟分散片等抗生素。針對(duì)腹痛可短期服用消旋山莨菪堿片解痙止痛。用藥期間需定期復(fù)查肝功能,避免長期使用非甾體抗炎藥加重胃腸黏膜損傷。藥物需嚴(yán)格按療程服用,不可自行增減劑量。
中醫(yī)認(rèn)為該病屬脅痛范疇,可用柴胡疏肝散加減疏肝利膽,或大柴胡湯清泄肝膽濕熱。針灸選取膽俞、陽陵泉等穴位改善膽汁代謝。需注意中藥方劑需由醫(yī)師辨證施治,避免自行服用含大黃、芒硝等峻下成分的藥材誘發(fā)膽絞痛。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作、膽囊壁增厚或合并結(jié)石的患者,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是根治性方案。若存在手術(shù)禁忌證可選擇經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)臨時(shí)減壓。術(shù)后需警惕膽汁漏、腹腔感染等并發(fā)癥,恢復(fù)期保持低脂飲食至少3個(gè)月。
保持規(guī)律作息避免熬夜,適度運(yùn)動(dòng)如散步、八段錦促進(jìn)膽汁排空??刂企w重但避免快速減肥誘發(fā)結(jié)石移動(dòng)。戒煙限酒以減少對(duì)膽道黏膜刺激。定期超聲監(jiān)測(cè)膽囊病變進(jìn)展,出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
慢性膽囊炎患者日常應(yīng)建立飲食日記記錄癥狀觸發(fā)食物,烹飪方式以蒸煮為主??蛇m量補(bǔ)充維生素B族改善脂肪代謝,但需避免過量脂溶性維生素沉積。每年進(jìn)行肝膽超聲和肝功能檢查,合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需強(qiáng)化血糖管理。若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴嘔吐、寒戰(zhàn),提示可能發(fā)生急性化膿性膽囊炎,須急診處理。
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