懷孕7個(gè)月流血可能由先兆早產(chǎn)、胎盤早剝、宮頸病變、前置胎盤、生殖道感染等原因引起，需通過(guò)臥床休息、抑制宮縮、止血治療、抗感染治療等方式干預(yù)。建議立即就醫(yī)評(píng)估胎兒及母體狀況。
1、先兆早產(chǎn)
妊娠28周后出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴陰道流血可能提示先兆早產(chǎn)，可能與子宮過(guò)度擴(kuò)張、羊水過(guò)多等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為下腹緊縮感、腰骶部酸痛及血性分泌物。需遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，配合黃體酮膠囊維持妊娠，必要時(shí)靜脈滴注硫酸鎂注射液保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。孕婦需絕對(duì)臥床并監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。
2、胎盤早剝
胎盤提前剝離可導(dǎo)致突發(fā)性劇烈腹痛伴暗紅色出血，常見(jiàn)誘因包括妊娠期高血壓、腹部外傷等。超聲檢查可見(jiàn)胎盤后血腫，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒窘迫。需緊急住院治療，輕度者使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，重度需行剖宮產(chǎn)終止妊娠。期間需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)并檢測(cè)凝血功能。
3、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變?cè)谌焉锲谘茉錾鷷r(shí)易發(fā)生接觸性出血，表現(xiàn)為無(wú)痛性鮮紅色血跡。陰道鏡檢查可明確診斷，妊娠期通常采用保守觀察，出血較多時(shí)可局部使用云南白藥粉壓迫止血。產(chǎn)后需行宮頸TCT篩查排除惡性病變。
4、前置胎盤
胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口者在孕晚期易發(fā)生無(wú)痛性反復(fù)出血，超聲可顯示胎盤下緣與宮頸口關(guān)系。完全性前置胎盤需提前住院待產(chǎn)，出血時(shí)使用酚磺乙胺注射液止血，血紅蛋白低于70g/L需輸注懸浮紅細(xì)胞。禁止陰道檢查及劇烈活動(dòng)。
5、生殖道感染
細(xì)菌性陰道炎、衣原體感染等可導(dǎo)致宮頸黏膜充血出血，常伴有分泌物異味。需取陰道分泌物培養(yǎng)，確診后選用阿奇霉素分散片等孕期安全抗生素，配合苦參凝膠局部用藥。治療期間避免性生活，定期復(fù)查白帶常規(guī)。
孕晚期出血屬于產(chǎn)科急癥，無(wú)論出血量多少均需立即就診。日常應(yīng)避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間站立及性生活，保持會(huì)陰清潔。每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，如出現(xiàn)出血量增加、胎動(dòng)異常或持續(xù)腹痛，須即刻急診處理。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，選擇易消化食物減少腹壓。心理上需家屬陪伴緩解焦慮情緒，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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