腔隙性腦梗死可通過控制基礎(chǔ)疾病、抗血小板治療、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、改善腦循環(huán)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腔隙性腦梗死通常由高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。
長期高血壓或糖尿病是腔隙性腦梗死的主要誘因。患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖,高血壓患者可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,糖尿病患者需規(guī)律注射胰島素或口服鹽酸二甲雙胍片。將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,空腹血糖維持在7.0毫摩爾每升以下。
阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物能預(yù)防血栓形成。適用于存在動脈粥樣硬化斑塊的患者,但需警惕消化道出血風(fēng)險。用藥期間需定期檢查血常規(guī)和大便潛血,出現(xiàn)黑便或牙齦異常出血時應(yīng)立即就醫(yī)。
阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物可降低低密度脂蛋白膽固醇。通過抑制血管內(nèi)膜炎癥反應(yīng)穩(wěn)定動脈斑塊,建議將低密度脂蛋白控制在1.8毫摩爾每升以下。用藥期間需監(jiān)測肝功能,避免與西柚汁同服。
丁苯酞軟膠囊、尼莫地平片等藥物能擴(kuò)張腦血管。通過增加缺血區(qū)血流灌注減輕神經(jīng)功能缺損,尤其適用于伴有頭暈、行走不穩(wěn)等癥狀的患者。急性期可配合依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基。
發(fā)病后24-48小時即應(yīng)開始床邊康復(fù)。針對肢體偏癱可進(jìn)行Bobath手法訓(xùn)練,言語障礙者需進(jìn)行構(gòu)音器官運(yùn)動練習(xí)??祻?fù)治療需持續(xù)3-6個月,配合經(jīng)顱磁刺激等物理療法效果更佳。
腔隙性腦梗死患者需長期低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,食用油控制在25-30克。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲和頭顱核磁共振。出現(xiàn)新發(fā)肢體麻木或言語含糊時需立即就診。
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