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糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)5期

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糖尿病腎病5期是終末期腎病，需透析或腎移植治療。糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率和尿蛋白水平，分為1期、2期、3期、3A期、3B期、4期、5期。

1、1期

1期表現(xiàn)為腎小球高濾過(guò)和腎臟肥大，腎小球?yàn)V過(guò)率超過(guò)90毫升每分鐘，尿微量白蛋白排泄率正常。此期腎臟結(jié)構(gòu)尚未出現(xiàn)明顯損傷，但存在腎小球血流動(dòng)力學(xué)異常?；颊咄ǔo(wú)自覺(jué)癥狀，需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)格控制血糖和血壓有助于延緩病情進(jìn)展。

2、2期

2期出現(xiàn)間歇性微量白蛋白尿，腎小球?yàn)V過(guò)率維持在60-89毫升每分鐘。腎臟病理可見(jiàn)基底膜增厚和系膜基質(zhì)輕度增生。此期病變尚可逆，通過(guò)強(qiáng)化血糖控制可使部分患者尿蛋白恢復(fù)正常。建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白，同時(shí)控制血壓在130/80毫米汞柱以下。

3、3期

3期分為3A期和3B期，3A期腎小球?yàn)V過(guò)率為45-59毫升每分鐘，3B期為30-44毫升每分鐘。此期出現(xiàn)持續(xù)性微量白蛋白尿或顯性蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量在30-300毫克。腎臟病理改變明顯，可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性腎小球硬化。需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑減少蛋白尿。

4、4期

4期腎小球?yàn)V過(guò)率下降至15-29毫升每分鐘，出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能不全?；颊呖捎兴[、高血壓、貧血等癥狀。腎臟病理可見(jiàn)廣泛腎小球硬化和間質(zhì)纖維化。此期需限制蛋白質(zhì)攝入，每公斤體重每日0.6-0.8克，并準(zhǔn)備腎臟替代治療。

5、5期

5期腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘，為終末期腎病?；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂和尿毒癥癥狀。治療需進(jìn)行血液透析、腹膜透析或腎移植。透析前需建立血管通路或腹膜透析導(dǎo)管，腎移植需進(jìn)行配型和免疫抑制治療。

糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能和尿蛋白，嚴(yán)格控制血糖和血壓，限制蛋白質(zhì)和鹽的攝入。避免使用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥和某些抗生素。出現(xiàn)水腫、乏力、食欲減退等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，維持健康體重有助于延緩腎病進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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