骶髂關(guān)節(jié)炎與強直性脊柱炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、癥狀進展及預(yù)后等方面。骶髂關(guān)節(jié)炎多為局部關(guān)節(jié)退變或感染所致,而強直性脊柱炎屬于慢性自身免疫性疾病,常伴隨脊柱進行性僵硬。具體差異涉及發(fā)病機制、影像學(xué)特征、實驗室檢查及全身影響等維度。
骶髂關(guān)節(jié)炎通常由機械性損傷、局部感染或骨關(guān)節(jié)炎引發(fā),病變局限于骶髂關(guān)節(jié)。強直性脊柱炎與HLA-B27基因高度相關(guān),屬于全身性免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng),除骶髂關(guān)節(jié)外還可累及脊柱、眼部和腸道等器官。
骶髂關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為下腰部單側(cè)或雙側(cè)疼痛,活動后加重,休息可緩解,無晨僵或僅短暫僵硬。強直性脊柱炎疼痛夜間更明顯,晨僵持續(xù)超過30分鐘,伴隨脊柱活動度逐漸下降,后期可能出現(xiàn)駝背畸形。
骶髂關(guān)節(jié)炎X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)硬化或囊性變,通常為單側(cè)或不對稱病變。強直性脊柱炎早期骶髂關(guān)節(jié)呈現(xiàn)對稱性侵蝕,后期出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣改變,椎體方形變及韌帶骨化具有特征性。
骶髂關(guān)節(jié)炎患者炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白可能正?;蜉p度升高,類風(fēng)濕因子陰性。強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率達90%,炎癥指標(biāo)持續(xù)升高,部分患者合并貧血或血小板增多。
骶髂關(guān)節(jié)炎以鎮(zhèn)痛消炎為主,常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)融合術(shù)。強直性脊柱炎需長期免疫調(diào)節(jié),如柳氮磺吡啶腸溶片、阿達木單抗注射液,配合康復(fù)訓(xùn)練延緩脊柱強直。
兩類疾病均需避免久坐和負(fù)重活動,建議睡眠使用硬板床。強直性脊柱炎患者應(yīng)定期監(jiān)測心肺功能及眼部情況,骶髂關(guān)節(jié)炎患者需關(guān)注體重控制以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或活動受限時,應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科就診評估。
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