面癱應(yīng)掛神經(jīng)內(nèi)科或針灸科,可能與病毒感染、受涼、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為口角歪斜、閉眼困難等癥狀。
面癱多由面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致,神經(jīng)內(nèi)科可通過(guò)肌電圖、血液檢查等明確病因。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若伴隨耳后疼痛,可能與帶狀皰疹病毒感染有關(guān),需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒治療。
發(fā)病1周后適合針灸治療,常用穴位包括地倉(cāng)、頰車(chē)、陽(yáng)白等,配合電針刺激促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。早期宜淺刺輕刺激,恢復(fù)期可加強(qiáng)手法。部分醫(yī)院設(shè)有面癱專(zhuān)病門(mén)診,可結(jié)合紅外線(xiàn)照射等物理療法。
針對(duì)恢復(fù)期患者,康復(fù)醫(yī)學(xué)科會(huì)制定面部肌肉訓(xùn)練方案,如鼓腮、抬眉等動(dòng)作,配合神經(jīng)肌肉電刺激治療。若遺留聯(lián)動(dòng)運(yùn)動(dòng)等后遺癥,可采用生物反饋療法重新建立神經(jīng)控制。
突發(fā)嚴(yán)重面癱伴頭痛、嘔吐時(shí),需急診排除腦卒中。急診科通過(guò)頭顱CT鑒別中樞性面癱,若確診為腦梗死,需在4.5小時(shí)內(nèi)評(píng)估溶栓適應(yīng)癥,必要時(shí)使用阿替普酶注射液。
外傷或中耳炎導(dǎo)致的面癱需耳鼻喉科處理,如鼓室探查術(shù)清除病灶。貝爾面癱患者若出現(xiàn)味覺(jué)障礙,可能需評(píng)估膝狀神經(jīng)節(jié)損傷程度。
發(fā)病初期可用熱毛巾敷患側(cè)耳后,避免冷風(fēng)直吹。飲食選擇軟爛食物,用吸管輔助飲水。每日對(duì)鏡練習(xí)齜牙、吹口哨等動(dòng)作10分鐘,睡眠時(shí)佩戴眼罩保護(hù)角膜。超過(guò)3個(gè)月未恢復(fù)需評(píng)估手術(shù)指征,如面神經(jīng)減壓術(shù)。
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