牙根部發(fā)黑可能與牙結(jié)石沉積、齲齒、牙外傷、四環(huán)素牙、牙髓壞死等因素有關(guān)。牙結(jié)石沉積通常表現(xiàn)為牙齒表面粗糙的黑色硬塊,齲齒可伴隨冷熱刺激痛,牙外傷可能伴隨牙齦出血,四環(huán)素牙多為兒童期藥物使用導(dǎo)致,牙髓壞死常伴隨牙齒變色和疼痛。
長(zhǎng)期口腔清潔不足會(huì)導(dǎo)致菌斑鈣化形成黑色牙結(jié)石,多堆積在牙齦邊緣。牙結(jié)石會(huì)刺激牙齦引發(fā)炎癥,需通過(guò)超聲波洗牙清除。日常可使用含焦磷酸鈉的牙膏抑制礦化,如舒適達(dá)多效護(hù)理牙膏,并建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔治。
根面齲常見(jiàn)于中老年群體或牙齦萎縮者,表現(xiàn)為靠近牙齦的黑色齲洞。齲壞可能侵入牙本質(zhì)引發(fā)敏感,需采用玻璃離子水門(mén)汀或復(fù)合樹(shù)脂充填。若齲壞近髓可能需根管治療,配合使用氟化氨銀溶液預(yù)防繼發(fā)齲。
牙齒受到撞擊后,牙髓血管破裂導(dǎo)致血紅蛋白分解,會(huì)使牙體呈現(xiàn)灰黑色。外傷后2周內(nèi)需避免咬硬物,若牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng),可能需根管治療配合過(guò)氧化氫溶液漂白。兒童恒牙外傷應(yīng)盡早就醫(yī)固定。
兒童在牙齒發(fā)育期服用四環(huán)素類藥物,會(huì)與牙本質(zhì)結(jié)合形成永久性灰黑色帶狀染色。輕度可采用冷光美白,中重度需貼面修復(fù)。備孕婦女及8歲以下兒童應(yīng)禁用四環(huán)素類藥物。
深齲或隱裂導(dǎo)致牙髓感染壞死后,血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管,表現(xiàn)為牙齒灰黑變色。需進(jìn)行根管治療清除壞死組織,后期可選用全瓷冠修復(fù)。壞死牙髓可能引發(fā)根尖周炎,出現(xiàn)咬合痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
建議每日使用巴氏刷牙法清潔牙齦溝,配合牙線清理鄰面。吸煙人群應(yīng)減少煙草攝入以降低煙漬沉積風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)牙齒變色持續(xù)加重或伴隨疼痛時(shí),需及時(shí)到口腔科進(jìn)行牙周探診和X線檢查。孕期女性更需加強(qiáng)鈣質(zhì)補(bǔ)充,預(yù)防妊娠期牙齦炎導(dǎo)致的牙根暴露問(wèn)題。
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