體重基數(shù)大的人可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動(dòng)、行為干預(yù)、藥物治療及代謝手術(shù)等方式科學(xué)減重。減重需結(jié)合個(gè)體健康狀況制定個(gè)性化方案,避免盲目節(jié)食或過度運(yùn)動(dòng)。
采用低升糖指數(shù)飲食,控制每日總熱量攝入在1200-1500千卡。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞胸肉、魚蝦攝入占比至20%-30%,減少精制碳水化合物。每日攝入500克非淀粉類蔬菜,如西藍(lán)花、菠菜,補(bǔ)充膳食纖維增強(qiáng)飽腹感。避免高糖高脂食物,采用清蒸、水煮等烹飪方式。
從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開始,如每天快走30-45分鐘,心率維持在最大心率的50%-60%。隨著體能提升可逐步嘗試游泳、騎自行車等關(guān)節(jié)負(fù)荷小的運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘。運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和拉伸,避免運(yùn)動(dòng)損傷。
記錄每日飲食和運(yùn)動(dòng)情況,識(shí)別誘發(fā)暴食的環(huán)境因素。建立規(guī)律作息,保證7-8小時(shí)睡眠。通過正念飲食訓(xùn)練減慢進(jìn)食速度,每口咀嚼20-30次。加入減重小組獲取社會(huì)支持,定期進(jìn)行體成分檢測(cè)。
對(duì)于BMI超過27且合并代謝疾病者,可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊抑制脂肪吸收,或利拉魯肽注射液調(diào)節(jié)食欲。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,注意可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。禁止自行購買減肥類藥物。
BMI超過37.5或超過32.5伴嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),可評(píng)估進(jìn)行腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)或胃旁路術(shù)。術(shù)后需終身補(bǔ)充維生素礦物質(zhì),遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食計(jì)劃,定期隨訪營(yíng)養(yǎng)狀況。
減重過程中應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo),出現(xiàn)頭暈、心悸等不適及時(shí)就醫(yī)。保持每周0.5-1公斤的合理減重速度,避免快速減重導(dǎo)致皮膚松弛。培養(yǎng)長(zhǎng)期健康生活習(xí)慣比短期減重更重要,可咨詢臨床營(yíng)養(yǎng)師制定可持續(xù)的膳食方案。減重成功后仍需維持熱量平衡,防止體重反彈。
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