服用避孕藥需注意藥物相互作用、基礎(chǔ)疾病禁忌、特殊生理狀態(tài)限制等禁忌事項(xiàng)。主要有激素類藥物禁忌、心血管疾病禁忌、肝腎功能異常禁忌、哺乳期禁忌、吸煙者禁忌等。
避孕藥主要成分為雌激素和孕激素,與糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素等聯(lián)用可能影響藥效。長期使用潑尼松片可能降低避孕效果,左甲狀腺素鈉片與避孕藥同服需間隔4小時(shí)。服用抗癲癇藥如卡馬西平片、苯妥英鈉片會加速避孕藥代謝。
有靜脈血栓史、冠心病、高血壓三級患者禁用復(fù)方口服避孕藥。避孕藥中的炔雌醇可能增加血液粘稠度,誘發(fā)深靜脈血栓。重度高血壓患者使用可能加重血管內(nèi)皮損傷,建議改用屏障避孕法。
急性肝炎、肝硬化代償期患者禁用所有激素避孕藥。腎功能不全者慎用屈螺酮炔雌醇片等含利尿成分的避孕藥。避孕藥需經(jīng)肝臟代謝,嚴(yán)重肝病患者可能發(fā)生藥物蓄積中毒。
產(chǎn)后6周內(nèi)哺乳婦女禁用含雌激素避孕藥,可能抑制泌乳。純孕激素避孕藥如左炔諾孕酮片需在產(chǎn)后6周后使用。雌激素可通過乳汁影響嬰兒生長發(fā)育,建議采用宮內(nèi)節(jié)育器等非激素避孕方式。
35歲以上每日吸煙超過15支者禁用復(fù)方避孕藥。尼古丁與雌激素協(xié)同作用會顯著增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。吸煙會導(dǎo)致血管收縮功能異常,與避孕藥合用可能誘發(fā)血栓性疾病。
服用避孕藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓、肝功能等指標(biāo),避免同時(shí)服用圣約翰草提取物等中藥。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。建議保持低鹽飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動,控制體重在BMI正常范圍內(nèi)。長期服藥者每年需進(jìn)行婦科檢查、乳腺超聲和血脂檢測,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整避孕方案。
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