心供血不足通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心臟瓣膜病、心肌病及嚴(yán)重貧血等原因引起。心供血不足可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心臟瓣膜病、心肌病及嚴(yán)重貧血等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難及乏力等癥狀。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心供血不足最常見的原因。動(dòng)脈壁內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或阻塞,減少心肌血液供應(yīng)。患者常出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛,休息后可緩解。治療需控制危險(xiǎn)因素,如戒煙、調(diào)整飲食,并遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
長(zhǎng)期高血壓使心臟負(fù)荷加重,引起左心室肥厚,增加心肌耗氧量,同時(shí)可能加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致心供血不足。患者可能有頭暈、頭痛等癥狀。治療重點(diǎn)是控制血壓,包括低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、鹽酸貝那普利片等降壓藥物。定期監(jiān)測(cè)血壓至關(guān)重要。
心臟瓣膜病如主動(dòng)脈瓣狹窄或二尖瓣關(guān)閉不全,會(huì)影響心臟內(nèi)血液正常流動(dòng),導(dǎo)致心肌灌注不足?;颊呖赡芨械叫募隆舛?。治療取決于瓣膜病變嚴(yán)重程度,輕者可通過藥物如地高辛片、呋塞米片控制癥狀,重者可能需要進(jìn)行瓣膜成形術(shù)或瓣膜置換術(shù)。
心肌病如擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病,會(huì)導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能異常,影響心臟泵血效率,引起心供血不足。常見癥狀包括乏力、水腫。治療目標(biāo)是改善心功能,包括限制體力活動(dòng)、低鈉飲食,并遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物。部分患者可能需要植入心臟起搏器。
嚴(yán)重貧血時(shí)血液攜氧能力顯著下降,即使冠狀動(dòng)脈正常,心肌也可能因氧氣供應(yīng)不足而出現(xiàn)缺血癥狀,如面色蒼白、極度疲勞。治療需針對(duì)貧血病因,如補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、維生素B12如甲鈷胺片,或輸注紅細(xì)胞。同時(shí)應(yīng)增加富含鐵和蛋白質(zhì)的食物攝入。
心供血不足患者日常應(yīng)注意生活方式調(diào)整,保持低脂、低鹽飲食,適量進(jìn)行散步等緩和運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng),保證充足睡眠,并嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥及定期復(fù)查。若出現(xiàn)胸痛加劇、持續(xù)不緩解等情況,須立即就醫(yī)。
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