突然出現(xiàn)缺鉀現(xiàn)象可通過調(diào)整飲食、口服補(bǔ)鉀藥物、靜脈補(bǔ)鉀、治療原發(fā)病、監(jiān)測血鉀水平等方式干預(yù)。缺鉀通常由攝入不足、排出過多、藥物影響、內(nèi)分泌紊亂、胃腸疾病等原因引起。
增加富含鉀的食物攝入有助于改善輕度缺鉀。香蕉、橙子、土豆、菠菜等食物含鉀量較高,每日可適量補(bǔ)充。對于因節(jié)食或偏食導(dǎo)致的鉀攝入不足,需建立均衡膳食結(jié)構(gòu),避免長期單一飲食。烹飪時減少浸泡、焯水等易造成鉀流失的加工方式。
氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒等口服制劑適用于中度缺鉀患者。這類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。服藥期間可能出現(xiàn)胃腸刺激癥狀,建議餐后服用。腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用,定期復(fù)查血鉀及腎功能指標(biāo)。
嚴(yán)重低鉀血癥或無法口服補(bǔ)鉀時需靜脈輸注氯化鉀注射液。靜脈補(bǔ)鉀必須嚴(yán)格把控濃度和速度,防止發(fā)生高鉀血癥或靜脈炎。治療期間需心電監(jiān)護(hù),密切監(jiān)測血鉀變化。兒童及老年人補(bǔ)鉀更需謹(jǐn)慎控制劑量。
繼發(fā)性低鉀需針對病因治療。原發(fā)性醛固酮增多癥需使用螺內(nèi)酯片等醛固酮拮抗劑,腎小管酸中毒需糾正酸堿平衡。長期腹瀉患者應(yīng)控制感染或調(diào)整腸道功能,利尿劑導(dǎo)致者需評估用藥方案。病因未糾正時補(bǔ)鉀效果可能有限。
補(bǔ)鉀過程中需定期檢測血清鉀濃度,避免矯枉過正。初期建議每1-2天檢測一次,穩(wěn)定后每周復(fù)查。同時監(jiān)測心電圖變化,觀察有無T波低平、U波出現(xiàn)等異常。記錄24小時尿鉀排泄量有助于判斷鉀代謝異常類型。
日常需保持適度運(yùn)動促進(jìn)鉀離子跨膜平衡,但避免劇烈運(yùn)動后大量出汗導(dǎo)致鉀丟失。高溫環(huán)境下工作需注意補(bǔ)充含鉀電解質(zhì)飲料。長期服用利尿劑或?yàn)a藥者應(yīng)定期檢查血鉀。出現(xiàn)肌肉無力、心悸等癥狀時及時就醫(yī),禁止未經(jīng)醫(yī)囑自行服用補(bǔ)鉀藥物。腎功能異常者需嚴(yán)格控制高鉀食物攝入量,維持血鉀在安全范圍。
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