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腎結(jié)石手術(shù)取石有哪幾種方式

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顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科

腎結(jié)石手術(shù)取石方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)以及開放手術(shù)。

一、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)是一種非侵入性治療方式，利用高能沖擊波從體外聚焦于結(jié)石，使其碎裂成細(xì)小顆粒后隨尿液排出。該方式適用于直徑小于2厘米、位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石。治療過(guò)程無(wú)須切開皮膚，患者恢復(fù)較快，但可能需要多次治療才能完全清除結(jié)石。部分患者可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。

二、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

輸尿管鏡碎石取石術(shù)通過(guò)尿道插入輸尿管鏡，直達(dá)輸尿管或腎盂部位，利用激光或氣壓彈道等能量將結(jié)石擊碎并取出。該方式適用于中下段輸尿管結(jié)石或部分腎內(nèi)結(jié)石。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后住院時(shí)間短，但存在輸尿管損傷或狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后通常需要留置輸尿管支架管以促進(jìn)愈合。

三、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)通過(guò)在腰部建立微小通道，將腎鏡置入腎臟集合系統(tǒng)，直接粉碎并取出較大或復(fù)雜的腎結(jié)石。該方式適用于直徑超過(guò)2厘米的鹿角形結(jié)石或體外沖擊波碎石術(shù)失敗病例。手術(shù)效率高，但需穿刺腎臟，可能導(dǎo)致出血或感染等并發(fā)癥。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征。

四、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)

腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)通過(guò)腹部小切口置入腹腔鏡器械，直接切開輸尿管取出嵌頓性結(jié)石。該方式適用于輸尿管結(jié)石過(guò)大、嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)或合并輸尿管狹窄的病例。手術(shù)視野清晰，創(chuàng)傷小于開放手術(shù)，但需全身麻醉，存在腸道損傷或尿漏風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需保持引流管通暢。

五、開放手術(shù)

開放手術(shù)通過(guò)腰部或腹部切口直接暴露腎臟或輸尿管取出結(jié)石，目前僅用于極端復(fù)雜的病例，如合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者。手術(shù)范圍大，恢復(fù)期長(zhǎng)，可能伴隨較多并發(fā)癥，但隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展已較少應(yīng)用。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理和疼痛管理。

腎結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)注意增加每日飲水量，保持尿量充足有助于殘余結(jié)石碎屑排出。飲食方面需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、花生等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者需減少動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲或CT監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛或血尿加重時(shí)應(yīng)及時(shí)返院就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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