兒童膽道結(jié)石可能與遺傳代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)失衡、膽道感染、膽道畸形、寄生蟲(chóng)感染等因素有關(guān)。膽道結(jié)石通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、食欲減退等癥狀,需通過(guò)超聲檢查確診。
部分兒童因遺傳性膽汁酸代謝障礙或先天性酶缺陷,導(dǎo)致膽汁成分異常形成結(jié)石。這類(lèi)患兒可能伴隨皮膚瘙癢、糞便顏色變淺等膽汁淤積表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,嚴(yán)重者需行膽總管探查術(shù)。
長(zhǎng)期高脂高糖飲食會(huì)改變膽汁膽固醇飽和度,家長(zhǎng)需避免讓孩子過(guò)量食用油炸食品和甜食。這類(lèi)患兒常合并肥胖問(wèn)題,建議調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),增加蔬菜水果攝入,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片輔助利膽。
腸道細(xì)菌逆行感染可引發(fā)膽管炎性病變,細(xì)菌代謝產(chǎn)物成為結(jié)石核心?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱伴右上腹壓痛,血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高。需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,感染控制后結(jié)石可能自行排出。
先天性膽總管囊腫或肝內(nèi)膽管擴(kuò)張癥患兒,膽汁引流不暢易形成色素性結(jié)石。這類(lèi)患兒嬰幼兒期即可出現(xiàn)間歇性陶土樣便,磁共振胰膽管造影能明確診斷,多數(shù)需要行膽腸吻合術(shù)治療。
華支睪吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)侵入膽道后,蟲(chóng)體殘骸和蟲(chóng)卵可構(gòu)成結(jié)石基質(zhì)。疫區(qū)兒童需定期糞便檢查,確診后應(yīng)使用吡喹酮片驅(qū)蟲(chóng),合并膽管梗阻時(shí)需內(nèi)鏡下取石。
家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)兒童規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,保證每日飲水量,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。發(fā)現(xiàn)孩子反復(fù)腹痛或皮膚鞏膜黃染時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善肝功能及影像學(xué)檢查。術(shù)后患兒需定期復(fù)查腹部超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致引流管移位,必要時(shí)可補(bǔ)充脂溶性維生素制劑。
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