膽道結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽道感染、膽道結(jié)構(gòu)異常、代謝因素及遺傳因素等原因引起。膽道結(jié)石可能表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡取石或手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、膽汁成分異常
膽汁中膽固醇、膽紅素或鈣鹽濃度過(guò)高可能導(dǎo)致結(jié)晶析出形成結(jié)石。長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖等因素會(huì)促使膽固醇過(guò)飽和，而溶血性疾病或肝硬化可能增加膽紅素結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)膽固醇結(jié)石可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物溶解，膽紅素結(jié)石需控制原發(fā)病。
2、膽道感染
大腸桿菌、克雷伯菌等病原體感染會(huì)引發(fā)膽管炎癥，壞死脫落的上皮細(xì)胞和細(xì)菌團(tuán)塊可成為結(jié)石核心。此類患者常伴有寒戰(zhàn)高熱、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)，需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療，必要時(shí)行膽道引流。
3、膽道結(jié)構(gòu)異常
先天性膽總管囊腫、膽管狹窄等結(jié)構(gòu)問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致膽汁淤滯，促進(jìn)結(jié)石形成。這類患者可能反復(fù)發(fā)作膽管炎，影像學(xué)檢查可見(jiàn)局部擴(kuò)張。治療需手術(shù)矯正畸形，如膽腸吻合術(shù)或經(jīng)內(nèi)鏡乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)。
4、代謝因素
糖尿病、甲狀腺功能減退等代謝性疾病可能通過(guò)影響膽汁酸合成或膽囊收縮功能間接誘發(fā)結(jié)石。妊娠期雌激素水平升高也會(huì)增加膽固醇結(jié)石概率。需控制基礎(chǔ)疾病，妊娠相關(guān)結(jié)石產(chǎn)后多可自行緩解。
5、遺傳因素
ABCB4基因突變導(dǎo)致的低磷脂綜合征等遺傳病會(huì)直接引起膽汁成分失衡。此類患者常有家族史，兒童期即可發(fā)病，需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊并監(jiān)測(cè)肝功能，嚴(yán)重者需肝移植。
預(yù)防膽道結(jié)石需保持規(guī)律飲食，避免長(zhǎng)期高脂高膽固醇食物，每日飲水不少于1500毫升。適量運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄，建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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