骨結(jié)核的診斷通常需要結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測綜合判斷。
骨結(jié)核的診斷流程一般從臨床癥狀評估開始,患者可能出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、功能障礙等表現(xiàn),部分患者伴有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。影像學(xué)檢查是重要診斷手段,X線檢查可顯示骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄等改變,CT能更清晰地顯示骨質(zhì)破壞范圍和死骨形成,MRI對早期病變和軟組織受累的評估更為敏感。實(shí)驗(yàn)室檢查中,結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于判斷結(jié)核感染,病變部位穿刺活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或抗酸桿菌可確診。分子生物學(xué)檢測如PCR技術(shù)能快速檢測結(jié)核分枝桿菌DNA。在診斷過程中,需要與化膿性骨髓炎、骨腫瘤等疾病進(jìn)行鑒別。
確診骨結(jié)核后,患者應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。治療期間要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查肝腎功能,避免劇烈運(yùn)動以防病理性骨折。保持良好的作息習(xí)慣,注意個人衛(wèi)生,居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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