脈搏低于60次/分鐘可能屬于竇性心動(dòng)過(guò)緩，需警惕病理性因素。主要有生理性心動(dòng)過(guò)緩、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、甲狀腺功能減退、顱內(nèi)壓增高等原因。
1、生理性心動(dòng)過(guò)緩
長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)人群或睡眠狀態(tài)下可能出現(xiàn)心率50-60次/分鐘，屬于正常代償現(xiàn)象。運(yùn)動(dòng)員心臟每搏輸出量增加，靜息時(shí)僅需較低心率即可滿足供血需求。此類情況無(wú)須干預(yù)，但需定期監(jiān)測(cè)心率變化。
2、藥物影響
服用美托洛爾緩釋片、地高辛片、鹽酸胺碘酮片等心血管藥物可能導(dǎo)致心率下降。這些藥物通過(guò)抑制心肌細(xì)胞興奮性發(fā)揮治療作用，用藥期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖，避免出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩。
3、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常
病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，竇房結(jié)起搏功能或傳導(dǎo)通路受損，表現(xiàn)為持續(xù)心率低于50次/分鐘，可能伴隨頭暈、黑朦等癥狀。確診需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。
4、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素分泌不足會(huì)降低心肌細(xì)胞對(duì)兒茶酚胺的敏感性，導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率和心率下降。患者常伴怕冷、水腫等癥狀，通過(guò)甲狀腺功能檢查和左甲狀腺素鈉片替代治療可改善。
5、顱內(nèi)壓增高
腦出血、腦腫瘤等疾病引起顱內(nèi)壓升高時(shí)，可能刺激迷走神經(jīng)中樞導(dǎo)致心率減慢。此類情況多伴有劇烈頭痛、噴射性嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需緊急頭顱CT檢查明確病因。
日常應(yīng)避免突然改變體位誘發(fā)暈厥，監(jiān)測(cè)晨起靜息心率并記錄變化趨勢(shì)。出現(xiàn)胸悶、眼前發(fā)黑等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，完善心電圖、心臟超聲等檢查。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。中老年人群建議每年進(jìn)行心血管系統(tǒng)體檢，早期發(fā)現(xiàn)潛在傳導(dǎo)系統(tǒng)病變。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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