新生兒食道閉鎖需通過(guò)手術(shù)治療，主要方式有食管端端吻合術(shù)、胃造瘺術(shù)等。該病屬于先天性消化道畸形，可能因胚胎期食管發(fā)育異常導(dǎo)致，表現(xiàn)為嗆奶、吐沫、呼吸困難等癥狀。
1、食管端端吻合術(shù)
適用于食管兩端距離較近的病例，通過(guò)開(kāi)胸或胸腔鏡將閉鎖段食管切除后直接吻合。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后可能發(fā)生吻合口瘺、狹窄等并發(fā)癥。需配合禁食、胃腸減壓及靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，待造影確認(rèn)吻合口愈合后逐步恢復(fù)喂養(yǎng)。
2、胃造瘺術(shù)
針對(duì)食管兩端距離過(guò)遠(yuǎn)或合并嚴(yán)重畸形的患兒，先行胃造瘺保證營(yíng)養(yǎng)供給，待患兒生長(zhǎng)至3-6個(gè)月后再行二期手術(shù)。造瘺期間需定期更換造瘺管，注意清潔護(hù)理避免感染。喂養(yǎng)時(shí)采用專用造瘺袋緩慢注入母乳或配方奶。
3、術(shù)后呼吸管理
合并氣管食管瘺者術(shù)中需同步修補(bǔ)，術(shù)后可能需呼吸機(jī)輔助通氣。密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，及時(shí)清理呼吸道分泌物。部分患兒術(shù)后出現(xiàn)反復(fù)肺炎，與胃食管反流或喉軟骨軟化有關(guān)，需抬高體位并采用抑酸藥物。
4、營(yíng)養(yǎng)支持治療
術(shù)前術(shù)后均需通過(guò)靜脈輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等維持營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后2-4周經(jīng)造影評(píng)估后開(kāi)始微量喂養(yǎng)，從稀釋奶液逐漸過(guò)渡至全濃度。定期監(jiān)測(cè)體重、血紅蛋白等指標(biāo)，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素。
5、長(zhǎng)期隨訪干預(yù)
術(shù)后需隨訪至學(xué)齡期，關(guān)注食管運(yùn)動(dòng)功能及生長(zhǎng)發(fā)育。約30%患兒出現(xiàn)吻合口狹窄需行球囊擴(kuò)張，部分合并胃食管反流需藥物控制。喂養(yǎng)困難者可進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況及心肺功能。
家長(zhǎng)需掌握正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)和速度，避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查食管造影，觀察吻合口愈合情況。注意保持患兒口腔清潔，預(yù)防鵝口瘡等感染。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，及時(shí)干預(yù)喂養(yǎng)障礙或營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題。若出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、拒食、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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