新生兒食道閉鎖術(shù)后一般不會(huì)復(fù)發(fā),但可能出現(xiàn)吻合口狹窄或胃食管反流等并發(fā)癥。食道閉鎖是先天性消化道畸形,手術(shù)修復(fù)后解剖結(jié)構(gòu)已重建,原發(fā)病變通常不會(huì)再次發(fā)生。
食道閉鎖術(shù)后最常見(jiàn)的長(zhǎng)期問(wèn)題是吻合口狹窄,發(fā)生率較高。這與手術(shù)吻合方式、術(shù)后瘢痕形成有關(guān),表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嘔吐等癥狀。多數(shù)患兒通過(guò)球囊擴(kuò)張治療可改善,嚴(yán)重者需再次手術(shù)。胃食管反流也是常見(jiàn)并發(fā)癥,因食道下端括約肌功能未完全成熟,可能導(dǎo)致反復(fù)肺炎、發(fā)育遲緩,需使用抑酸藥物或抗反流手術(shù)干預(yù)。
極少數(shù)情況下,術(shù)后可能出現(xiàn)氣管食管瘺復(fù)發(fā),多因局部感染或愈合不良導(dǎo)致。這類患兒會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳、呼吸困難,需通過(guò)造影檢查確診并及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)。部分合并其他畸形的患兒,如先天性心臟病或肛門閉鎖,其整體預(yù)后與合并癥治療情況相關(guān)。
術(shù)后應(yīng)定期隨訪評(píng)估喂養(yǎng)狀況和生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),建議家長(zhǎng)記錄患兒進(jìn)食表現(xiàn)、體重增長(zhǎng)曲線。出現(xiàn)嘔吐、拒食、嗆咳等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查胃鏡或造影。日常生活中注意少量多次喂養(yǎng),保持直立體位,避免嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后可正常進(jìn)食,遠(yuǎn)期生活質(zhì)量良好。
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