凍傷的手可通過復(fù)溫處理、清創(chuàng)消毒、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。凍傷通常由低溫暴露、血液循環(huán)障礙、組織缺氧、細(xì)胞損傷、繼發(fā)感染等原因引起。
一、復(fù)溫處理
凍傷后首要措施是脫離寒冷環(huán)境，進(jìn)行快速復(fù)溫。應(yīng)將凍傷部位浸泡在38-40攝氏度的溫水中，持續(xù)20-30分鐘，直至皮膚顏色轉(zhuǎn)為紅潤、感覺恢復(fù)。嚴(yán)禁使用雪搓、火烤或高溫?zé)崴苯訝C洗，這些錯誤方法會加重組織損傷。復(fù)溫過程可能伴有劇烈疼痛，屬于正?，F(xiàn)象。對于無法立即獲得溫水的情況，可用溫暖的衣物或腋下等溫暖部位為手部提供熱量。
二、清創(chuàng)消毒
凍傷部位皮膚屏障受損，極易發(fā)生感染。在復(fù)溫后，需使用無菌生理鹽水或稀釋的碘伏溶液輕柔清洗創(chuàng)面，去除污染物。對于完整的水皰應(yīng)予保留，其皰皮能保護(hù)下方創(chuàng)面；對于已破潰或張力過大的水皰，可在無菌操作下由醫(yī)護(hù)人員抽吸皰液。清創(chuàng)后，用無菌敷料包扎，保持創(chuàng)面清潔干燥，定期換藥，密切觀察有無紅、腫、熱、痛加劇或分泌物增多等感染跡象。
三、藥物治療
藥物治療旨在改善循環(huán)、抗感染、緩解疼痛并促進(jìn)愈合。醫(yī)生會根據(jù)凍傷深度和有無感染，指導(dǎo)使用相關(guān)藥物。改善微循環(huán)常用藥物包括伊洛前列素注射液、鹽酸丁咯地爾片等。為預(yù)防或治療細(xì)菌感染，可能會使用莫匹羅星軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏等外用抗生素，嚴(yán)重時需口服或靜脈使用抗生素如頭孢呋辛酯片。止痛可使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行用藥。
四、物理治療
物理治療是凍傷恢復(fù)期的重要輔助手段，有助于促進(jìn)血液循環(huán)、減輕水腫、加速組織修復(fù)并防止關(guān)節(jié)僵硬。常用方法包括紅外線照射、超短波治療、激光治療等，能產(chǎn)生熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，改善局部血供。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，可逐步進(jìn)行手部主動或被動功能鍛煉，如手指的屈伸、對指、抓握等動作，以維持關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量，預(yù)防肌腱粘連和肌肉萎縮。
五、手術(shù)治療
對于深度凍傷，即三度或四度凍傷，組織已發(fā)生壞死，常需手術(shù)治療。手術(shù)目的主要是清除壞死組織、控制感染、保留有生機(jī)的組織并修復(fù)創(chuàng)面。常見術(shù)式包括壞死組織清創(chuàng)術(shù)、筋膜切開減壓術(shù)以應(yīng)對骨筋膜室綜合征，以及后期的植皮術(shù)或皮瓣移植術(shù)以覆蓋創(chuàng)面、促進(jìn)愈合并盡可能恢復(fù)手部外觀與功能。手術(shù)時機(jī)需由醫(yī)生根據(jù)壞死組織分界清晰程度等因素綜合判斷。
凍傷處理后，生活護(hù)理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如適量食用雞蛋、魚肉、瘦肉，并多吃富含維生素C的新鮮蔬菜水果，以支持組織修復(fù)。注意手部保暖，避免再次受凍，穿戴寬松保暖的手套。在恢復(fù)期，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持手部功能鍛煉，但避免患肢負(fù)重或過度用力。保持患處皮膚清潔干燥，按時換藥，密切觀察傷口變化。如出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹明顯、分泌物異?；虬l(fā)燒等情況，需及時復(fù)診。戒煙非常重要，因為尼古丁會導(dǎo)致血管收縮，嚴(yán)重影響凍傷部位的血液供應(yīng)，不利于康復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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