嚴(yán)重凍傷需立即脫離寒冷環(huán)境并就醫(yī)，處理方式主要有復(fù)溫治療、藥物干預(yù)、創(chuàng)面護理、預(yù)防感染和功能康復(fù)。
1、復(fù)溫治療
將凍傷部位浸泡于38-42℃溫水中15-30分鐘，避免直接加熱或摩擦皮膚。肢體復(fù)溫后抬高患肢，用無菌敷料分隔手指腳趾。復(fù)溫過程中可能出現(xiàn)劇烈疼痛，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。
2、藥物干預(yù)
靜脈注射低分子右旋糖酐注射液改善微循環(huán)，口服布洛芬緩釋膠囊抗炎鎮(zhèn)痛，局部涂抹磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。深部凍傷需注射破傷風(fēng)抗毒素，嚴(yán)重水腫時可靜脈滴注甘露醇注射液。
3、創(chuàng)面護理
水皰需保留皰皮完整，用苯扎氯銨溶液消毒后覆蓋銀離子敷料。壞死組織分界清晰后行清創(chuàng)術(shù)，每日用生理鹽水沖洗創(chuàng)面。Ⅲ度以上凍傷需手術(shù)切除壞死組織，必要時進行皮瓣移植。
4、預(yù)防感染
凍傷后72小時內(nèi)是感染高發(fā)期，需口服頭孢克洛分散片預(yù)防細(xì)菌感染。出現(xiàn)膿性分泌物時取創(chuàng)面分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇注射用青霉素鈉或鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。
5、功能康復(fù)
急性期后開始被動關(guān)節(jié)活動，采用紅外線治療儀促進血液循環(huán)。手指凍傷者需進行抓握訓(xùn)練，足部凍傷者使用矯形鞋墊。神經(jīng)損傷患者配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練3-6個月。
凍傷恢復(fù)期需保持室溫20-25℃，穿著寬松棉質(zhì)衣物。每日檢查皮膚顏色和溫度變化，避免吸煙飲酒影響血液循環(huán)。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，適量進食三文魚、獼猴桃等食物促進組織修復(fù)。康復(fù)階段定期復(fù)查末梢神經(jīng)功能，出現(xiàn)皮膚潰瘍或關(guān)節(jié)僵硬需及時復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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