新生兒單純皰疹病毒性腦炎需立即就醫(yī),治療方式主要有抗病毒治療、對癥支持治療、營養(yǎng)支持治療、預防并發(fā)癥、定期隨訪監(jiān)測等。該病主要由單純皰疹病毒感染引起,可能表現(xiàn)為發(fā)熱、嗜睡、喂養(yǎng)困難、抽搐等癥狀。
新生兒單純皰疹病毒性腦炎需盡早使用抗病毒藥物抑制病毒復制。常用藥物包括阿昔洛韋注射液、更昔洛韋注射液等。阿昔洛韋能通過血腦屏障,對單純皰疹病毒有較強抑制作用。更昔洛韋適用于對阿昔洛韋耐藥的情況。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,觀察藥物不良反應。
針對發(fā)熱可使用對乙酰氨基酚滴劑進行退熱處理。出現(xiàn)抽搐時需使用地西泮注射液控制發(fā)作。維持水電解質(zhì)平衡,必要時進行靜脈補液。呼吸困難者給予氧療,嚴重時需機械通氣。顱內(nèi)壓增高者可考慮使用甘露醇注射液降低顱壓。
疾病期間需保證足夠熱量和營養(yǎng)攝入。喂養(yǎng)困難者可留置鼻胃管進行管飼喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng),必要時添加母乳強化劑。無法經(jīng)口喂養(yǎng)者需進行腸外營養(yǎng)支持,使用小兒專用氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。
長期臥床者需定期翻身拍背,預防壓瘡和肺炎。使用制霉菌素混懸液進行口腔護理,預防鵝口瘡。密切監(jiān)測生命體征,預防膿毒癥等嚴重并發(fā)癥。有驚厥發(fā)作者需預防舌咬傷,保持呼吸道通暢。
出院后需定期進行神經(jīng)發(fā)育評估,早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩。每3-6個月復查腦電圖,評估腦電活動。定期進行頭顱影像學檢查,觀察腦部病變恢復情況。長期隨訪聽力、視力等感官功能,及時發(fā)現(xiàn)后遺癥。
新生兒單純皰疹病毒性腦炎預后與治療時機密切相關,家長發(fā)現(xiàn)異常應及時就醫(yī)。治療期間保持環(huán)境安靜,減少不必要刺激。出院后按醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復診。注意觀察患兒精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況、肢體活動等變化。保持皮膚清潔干燥,預防感染。適當進行撫觸等溫和刺激,促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。如出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐等異常情況需立即就醫(yī)。
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