克羅恩病患者在病情穩(wěn)定期可以懷孕,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格評(píng)估腸道炎癥活動(dòng)度及用藥安全性。
克羅恩病處于緩解期且近半年無急性發(fā)作時(shí),妊娠對(duì)母嬰風(fēng)險(xiǎn)較低?;颊咝杼崆罢{(diào)整用藥方案,避免使用甲氨蝶呤、沙利度胺等致畸藥物,可遵醫(yī)囑換用生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液或英夫利西單抗注射液控制炎癥。孕期需每1-2個(gè)月監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白、糞便鈣衛(wèi)蛋白等炎癥指標(biāo),胃腸科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪能降低早產(chǎn)、低出生體重等并發(fā)癥概率。
若疾病處于活動(dòng)期懷孕,可能因營養(yǎng)不良、腸梗阻等加重妊娠風(fēng)險(xiǎn)。中重度活動(dòng)期患者可能出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥,需通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持改善母體狀態(tài)。合并肛周病變或腸瘺者,分娩方式建議選擇剖宮產(chǎn)。部分患者孕期可能出現(xiàn)病情反復(fù),需在醫(yī)生權(quán)衡利弊后使用最低有效劑量的糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制癥狀。
計(jì)劃妊娠前3-6個(gè)月應(yīng)與消化科醫(yī)生共同制定用藥過渡方案,孕期堅(jiān)持補(bǔ)充葉酸、鐵劑等營養(yǎng)素,避免高纖維飲食刺激腸道。分娩后根據(jù)病情調(diào)整哺乳方式,使用生物制劑者需評(píng)估藥物在乳汁中的濃度。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)預(yù)防骨質(zhì)疏松,保持情緒穩(wěn)定有助于降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。建議加入患者互助組織獲取更多妊娠期管理經(jīng)驗(yàn)。
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